系統(tǒng)健康教育對(duì)擴(kuò)張型心肌病患者生存質(zhì)量的干預(yù)研究.pdf

1、目的:擴(kuò)張型心肌病病因不明，但病情進(jìn)展較快，心力衰竭癥狀明顯，生活質(zhì)量顯著下降，最終因難治性心衰而死亡。藥物治療并未對(duì)患者的生活質(zhì)量及遠(yuǎn)期生存率有明顯改善，本文探討利用系統(tǒng)健康教育對(duì)擴(kuò)張型心肌病患者進(jìn)行干預(yù)研究，通過(guò)對(duì)患者跟蹤調(diào)查，了解系統(tǒng)健康教育對(duì)患者生存質(zhì)量及遠(yuǎn)期預(yù)后的影響。
　　方法:將在大連市某三甲醫(yī)院住院的56例擴(kuò)張型心肌病患者按統(tǒng)一的納入標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各28例，2組均采取常規(guī)的藥物治療和護(hù)理措施，試驗(yàn)組在此

2、基礎(chǔ)上采用有計(jì)劃有組織有評(píng)價(jià)的健康教育進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，干預(yù)方式包括口頭講解、群體講座、書面教育、電話隨訪并建立隨訪檔案，健康教育對(duì)象包括患者及其家屬，采用統(tǒng)一健康教育路徑，在入院當(dāng)天、入院第1-2天、入院3天-出院前、出院前，進(jìn)行系統(tǒng)健康教育。內(nèi)容包括評(píng)估患者病情、制定個(gè)性化健康教育方案、介紹環(huán)境及主管醫(yī)生和護(hù)士、告知相關(guān)檢查目的及注意事項(xiàng)、介紹防跌倒防壓瘡防燙傷等安全防護(hù)知識(shí)、了解患者疾病原因、取得患者信任、釋放患者不良情緒、指導(dǎo)患者自

3、我觀察和護(hù)理的方法、向患者和家屬進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)宣教，建立咨詢檔案，評(píng)估每位患者對(duì)健康教育的掌握程度及依從性，出院后每周電話隨訪，制定隨訪教育計(jì)劃，每月進(jìn)行家庭隨訪觀察癥狀監(jiān)測(cè)用藥規(guī)范性并做好記錄。健康教育干預(yù)貫穿于住院全過(guò)程及出院后一年。根據(jù)患者填寫的健康狀況及生存質(zhì)量調(diào)查表對(duì)患者的整體生存質(zhì)量及遠(yuǎn)期預(yù)后進(jìn)行評(píng)估。
　　結(jié)果:經(jīng)系統(tǒng)健康教育護(hù)理干預(yù)后，試驗(yàn)組在日常生活能力、社會(huì)活動(dòng)情況、心理健康狀況、生活滿意程度等方面較對(duì)照組有

4、顯著提高。試驗(yàn)組和對(duì)照組的生存質(zhì)量有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（試驗(yàn)組:72.38±0.36，對(duì)照組:57.32±0.68，t=2.008，P＜0.05），試驗(yàn)組高于對(duì)照組;兩組的一年內(nèi)再住院率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（試驗(yàn)組:14.28％對(duì)照組:35.71％ X2=41.93 P=0.05)，試驗(yàn)組低于對(duì)照組;兩組的死亡率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但試驗(yàn)組的死亡人數(shù)低于對(duì)照組。
　　結(jié)論:擴(kuò)張型心肌病病程長(zhǎng)短不一，因心力衰竭及頑固心律失常使患者預(yù)后不佳，還

5、可能猝死，這主要是因?yàn)榛颊邔?duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，在發(fā)病早期沒(méi)有很好的控制疾病的發(fā)展，使疾病進(jìn)展迅速，病情嚴(yán)重后，生存質(zhì)量下降，產(chǎn)生悲觀抑郁心理，對(duì)疾病的治療及預(yù)后失去信心，治療依從性下降。通過(guò)系統(tǒng)健康教育可以使患者采用有利于健康的行為模式，規(guī)律用藥，心態(tài)穩(wěn)定，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，定時(shí)復(fù)診，生活規(guī)律等，改善、促進(jìn)患者的健康狀況?？梢蕴岣呋颊邔?duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，健康飲食，自我保健，自我管理，通過(guò)隨訪護(hù)士可以很好了解患者的疾病進(jìn)展情況，有效干預(yù)，控制病情進(jìn)展，