小兒擴張型心肌病

1、小兒擴張型心肌病一概述擴張型心肌?。―CM）又稱充血型心肌病（CCM），是最常見的心肌病，有心臟擴大、收縮功能不全、心力衰竭等表現(xiàn)，是指由原發(fā)性心肌疾病導(dǎo)致的一側(cè)或雙側(cè)的原因不明的心肌病。二病因多數(shù)病例病因仍不清楚，可能與遺傳，中毒，代謝（如肉毒堿缺乏）及營養(yǎng)障礙（如硒缺乏）等因素有關(guān)。三臨床表現(xiàn)各年齡兒童均可受累，大多數(shù)起病隱緩，主要表現(xiàn)為慢性充血性心力衰竭，偶有以突然發(fā)生急性心力衰竭或心律失常起病。較大兒童表現(xiàn)為乏力、納差、不愛活動

2、、腹痛，活動后呼吸困難及明顯心動過速，尿少、水腫。嬰兒出現(xiàn)喂養(yǎng)困難，體重不增，吮奶時呼吸困難，多汗、煩躁不安，食量減少。約10%患兒發(fā)生暈厥或暈厥前兆，患兒面色蒼黃，呼吸和心率加快，脈搏細弱，血壓正?；蚱?，心前區(qū)膨隆，心尖搏動向左4.胸部X線檢查胸部X線表現(xiàn)為心臟陰影中度至重度普遍增大，以左室增大為主較明顯，心搏減弱，透視下可見心臟搏動減弱，心力衰竭時可見肺淤血或肺水腫，有時可見胸腔積液及左下肺不張。5.心電圖檢查心電圖顯示以心肌損害

3、，心律失常及心室肥大為主要改變，竇性心動過速，左室肥厚及STT改變最為常見，并可有心房肥大，右室肥厚及異常Q波，心律失常以一度房室傳導(dǎo)阻滯，束支傳導(dǎo)阻滯及室性期前收縮多見，動態(tài)心電圖監(jiān)測約半數(shù)患者有室性及室上性心律失常。6.超聲心動圖可以明確提示擴張性心肌病，各心室腔可以明顯增大，以左室為主；室間隔和左室后壁運動幅度減低，二尖瓣前后葉開放幅度小；左室收縮功能障礙（射血分數(shù)及短軸縮短率下降），左室后壁及室間隔運動幅度減低，射血分數(shù)及縮短分