胸腰段椎體壓縮骨折：經(jīng)傷椎與跨傷椎撐開復(fù)位內(nèi)固定取出后一年臨床療效比較.pdf

1、目的：有許多文獻(xiàn)比較經(jīng)傷椎(6釘)和跨傷椎(4釘)治療胸腰段椎體壓縮骨折，還沒有文獻(xiàn)報道兩種手術(shù)方式內(nèi)固定取出后臨床療效的對比，本研究的目的是探索經(jīng)傷椎(6釘)和跨傷椎(4釘)治療胸腰段椎體壓縮骨折內(nèi)固定取出后1年的臨床療效。
　　方法：回顧分析2010年1月-2013年6月于我院治療胸腰段椎體壓縮骨折患者41例，其中經(jīng)傷椎內(nèi)固定(A組)18例，跨傷椎內(nèi)固定(B組)23例，所有患者均于內(nèi)固定植入術(shù)后1年取出內(nèi)固定，內(nèi)固定取出后均獲

2、12個月以上隨訪，測量兩組患者內(nèi)固定植入前、植入后1周、取出時(內(nèi)固定術(shù)后1年)、取出后1年傷椎椎體前緣、中部及后緣椎體高度和Cobb角。傷椎理論高度為a；傷椎臨近上位椎體高度為b；傷椎臨近下位椎體高度為c；傷椎壓縮率為d；傷椎實際高度為e；傷椎中部高度為傷椎上緣前后端點連線中點與傷椎下緣前后端點連線中點的連線；Cobb角為傷椎上位椎體上終板水平線和傷椎下位椎體下終板水平線的交角；內(nèi)固定植入前Cobb角為f；內(nèi)固定植入后1周Cobb角為

3、g；內(nèi)固定取出時Cobb角為h；內(nèi)固定取出后1年Cobb角為i；Cobb角改善率為j；Cobb角內(nèi)固定取出時維持率為k；Cobb角內(nèi)固定取出后1年維持率為m。a=(b+c)/2；d=(a-e)/a；j=(f-g)/f；k=(h-g)/h；m=(i-h)/i。觀察患者內(nèi)固定植入前、取出時、取出后1年的功能障礙(Oswestry Disability Index,ODI)評分及視覺模擬量表(Visual Analogue Scale,VAS

4、)評分。
　　結(jié)果：兩組患者基線資料對比，年齡、性別、骨折部位等基線資料無統(tǒng)計學(xué)意義。內(nèi)固定植入前，兩組患者傷椎前緣壓縮程度無統(tǒng)計學(xué)意義。內(nèi)固定植入后1周及取出時，A組傷椎前緣壓縮程度改善率及維持率明顯優(yōu)于B組(P<0.001，P=0.043)。內(nèi)固定取出后1年，兩組患者傷椎前緣壓縮程度無統(tǒng)計學(xué)意義。內(nèi)固定植入前，兩組患者傷椎中部壓縮程度無統(tǒng)計學(xué)意義。內(nèi)固定植入后1周及取出時，A組傷椎中部壓縮程度改善率及維持率明顯優(yōu)于B組(P=0

5、.046，P=0.042)。內(nèi)固定取出后1年，兩組患者傷椎中部壓縮程度無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組在術(shù)前、術(shù)后、取出時和取出后1年時傷椎后緣壓縮程度均無統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)傷椎在內(nèi)固定取出時和內(nèi)固定取出后1年Cobb角保持率優(yōu)于跨傷椎(P=0.019、P<0.001)。而植入后1周，兩組的Cobb角改善率無統(tǒng)計學(xué)意義。各組的ODI評分和VAS評分顯著降低，兩組患者內(nèi)固定術(shù)前、內(nèi)固定取出時、取出后1年時的ODI評分和VAS評分均無統(tǒng)計學(xué)意義。