DenisB型胸腰椎爆裂性骨折傷椎植骨與椎間植骨療效比較.pdf

1、目的：
　　通過對(duì)合并椎間盤損傷的Denis B型胸腰椎爆裂性骨折行后路短節(jié)段固定結(jié)合傷椎植骨與椎間植骨兩種植骨方法臨床療效的對(duì)比研究，得出兩種植骨方法在維持術(shù)后矯正度方面的差異，驗(yàn)證合并椎間盤損傷的Denis B型骨折行椎間植骨的必要性。
　　方法：
　　回顧性分析在2011.1-2014.12期間入住我科治療的40例合并椎間盤損傷的Denis B型胸腰段爆裂性骨折的病人，損傷椎體在T11-L2之間，術(shù)前均行胸腰段X

2、線、CT及MRI檢查，隨訪時(shí)間1年以上，隨訪期間行影像學(xué)檢查并對(duì)脊髓功能進(jìn)行評(píng)估，按手術(shù)方法進(jìn)行分組，傷椎植骨組（后路短節(jié)段固定結(jié)合傷椎經(jīng)椎弓根植骨），椎間植骨組（后路短節(jié)段固定結(jié)合傷椎椎間植骨），統(tǒng)計(jì)傷椎植骨組與椎間植骨組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及手術(shù)前、手術(shù)后即刻、末次隨訪時(shí)Cobb角和傷椎及其上位椎間隙高度，進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：
　　所有患者獲得隨訪，平均隨訪19個(gè)月。影像學(xué)檢查示植骨融合良好；切口一期愈合，無切口感染

3、及腦脊液漏等并發(fā)癥。傷椎植骨組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量小于椎間植骨組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；傷椎植骨組與椎間植骨組在術(shù)后即刻與術(shù)前Cobb角、傷椎及其上位椎間隙高度比較方面，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；傷椎植骨組與椎間植骨組在末次隨訪與術(shù)后即刻Cobb角、傷椎及其上位椎間隙高度比較方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；傷椎植骨組的平均矯正丟失大于椎間植骨組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。末次隨訪時(shí)36例合并神經(jīng)損傷的

4、患者，除傷椎植骨組1例A級(jí)無明顯恢復(fù)外，其余患者均有1-2級(jí)恢復(fù)；末次隨訪時(shí)傷椎植骨組與椎間植骨組神經(jīng)功能恢復(fù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　采用后路短節(jié)段固定結(jié)合椎間植骨治療合并椎間盤損傷的Denis B型胸腰椎爆裂性骨折在維持術(shù)后矯正度方面優(yōu)于傷椎植骨，椎間植骨能重建傷椎高度，恢復(fù)前中柱支撐；椎間植骨組比傷椎植骨組手術(shù)時(shí)間長、術(shù)中出血量多及神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)高，但植骨融合穩(wěn)定，固定可靠，內(nèi)固定失敗風(fēng)險(xiǎn)