大腦中線結(jié)構(gòu)的斷層解剖影像研究.pdf

1、目的：通過應(yīng)用火棉膠包埋技術(shù)，制備大腦火棉膠連續(xù)切片，對大腦中線結(jié)構(gòu)進(jìn)行斷層解剖與三維重建研究，真實(shí)直觀的展示了大腦中線結(jié)構(gòu)的形態(tài)與相互毗鄰關(guān)系，利用Amira軟件測量第三腦室體積和進(jìn)行男女差異性分析，可掌握手術(shù)操作空間，為手術(shù)的實(shí)施提供了可供參考的量化指標(biāo)，此外Amira軟件還可選擇單一結(jié)構(gòu)或多個結(jié)構(gòu)進(jìn)行多方位，多角度的動態(tài)觀察，為手術(shù)入路切除腦深部腫瘤提供形態(tài)學(xué)依據(jù)。同時將 MRI大腦圖像與 Amria軟件相結(jié)合，測量大腦中線結(jié)構(gòu)各

2、腦結(jié)構(gòu)點(diǎn)之間的距離，為經(jīng)胼胝體手術(shù)切除第三腦室腫瘤及術(shù)中對重要結(jié)構(gòu)的保護(hù)提供了量化指標(biāo)。
　　材料方法：
　　1、選取無明顯外傷及大腦病變的經(jīng)福爾馬林固定的成人頭顱標(biāo)本14例(男性7例，年齡范圍52-82歲，平均為69.9歲；女性7例，年齡范圍53-88歲，平均為72.4歲)；標(biāo)本均來自天津醫(yī)科大學(xué)局部解剖教學(xué)實(shí)驗(yàn)后獲得。將尸頭固定去毛發(fā)，逐層分離頭皮與顱骨外膜，沿外眥上方2.0 cm、外耳門上方3.5 cm與枕骨隆突之間的

3、連線用電鋸(KINZO25C708, Germany)開顱，開顱后逐層分離硬腦膜，暴露大腦溝回，離斷大腦鐮、小腦幕，分離神經(jīng)血管、軟腦膜，橫斷腦干，取出大腦。
　　2、大腦標(biāo)本沖洗24 h，經(jīng)不同濃度梯度(70％，80%，95%，100%)的乙醇溶液逐級遞增脫水，然后經(jīng)不同濃度的火棉膠溶液(從低濃度5%逐級遞增到15%)浸膠，最后用15%的火棉膠溶液包埋、揮發(fā)、固化、制塊。應(yīng)用德國浸酒型切片機(jī)（L-type;R. Jung AG,

4、 Germany)分別經(jīng)水平位，冠狀位和矢狀位進(jìn)行連續(xù)切片，片厚500μm，片間無損耗。分別按頂葉至腦底，額葉至枕葉,顳葉至大腦縱裂的順序整理保存于60％乙醇溶液中，以備后續(xù)觀測、統(tǒng)計及圖像采集。
　　3、應(yīng)用OLYMPUS DIGITAL CAMERA SP-610UZ高清晰度數(shù)碼相機(jī)采集圖像，相機(jī)攝像頭與切片位置保持高度固定，在相同條件的光源下連續(xù)拍攝，圖像保存為4288×3216規(guī)格、JPG格式。用Amria軟件對圖像進(jìn)行配

5、準(zhǔn)與分割，半自動勾勒目標(biāo)結(jié)構(gòu)進(jìn)行三維重建并選取10例冠狀位和水平位的標(biāo)本用于第三腦室的重建及第三腦室體積測量。
　　4、對24例男女性志愿者(男性13例，女性11例)進(jìn)行顱腦MRI斷層掃描，將IMA格式圖像導(dǎo)入Syngo fastview影像處理系統(tǒng)中，將圖片另存為JPG格式。用Amria軟件對圖片的關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行配準(zhǔn)和重建，在Amria軟件中整體展示重建的結(jié)構(gòu)點(diǎn)，然后用Measure模塊中的3D Length測量空間結(jié)構(gòu)之間的距離。

6、此時測出的距離為像素值，因此必須用在Syngo fastview影像處理系統(tǒng)中的距離測量工具與Amria軟件中共同測出相同兩點(diǎn)之間的距離，將Amira中的像素值轉(zhuǎn)化為以毫米為單位的數(shù)值。
　　結(jié)果：
　　1、大腦火棉膠切片觀察
　　冠狀位觀察：從額葉向枕葉方向做連續(xù)斷層切片，在最先出現(xiàn)胼胝體和側(cè)腦室前腳的層面定義為第1層，繼續(xù)向枕葉方向觀測，在35層面出現(xiàn)前連合，在54層面丘腦出現(xiàn)，丘腦的內(nèi)側(cè)壁構(gòu)成了第三腦室的側(cè)壁，內(nèi)

7、囊后肢分隔著豆?fàn)詈伺c丘腦，在穹窿柱與丘腦前核間有室間孔溝通著第三腦室與側(cè)腦室，丘腦間粘合連接兩側(cè)丘腦，在102層面背側(cè)丘腦消失，胼胝體干逐漸移行為胼胝體壓部。
　　水平位觀察：由頂葉向腦底部做連續(xù)斷層切片，在最先出現(xiàn)胼胝體的層面定義為第1層，繼續(xù)觀察隨即穹窿體出現(xiàn)，穹窿體下部為第三腦室的頂部。斷層切片下移，可以清晰的看到垂直于背側(cè)丘腦的Y形的內(nèi)髓板，在穹窿柱與丘腦前核間有室間孔溝通著第三腦室與側(cè)腦室。繼續(xù)觀察，在穹窿柱的前方第46

8、層出現(xiàn)前連合，丘腦之間有丘腦間粘合存在。
　　矢狀位觀察：由顳葉向大腦縱裂做連續(xù)斷層切片，將殼核出現(xiàn)的層面定義為第1層，繼續(xù)由外向內(nèi)觀察，在第10層面出現(xiàn)了蒼白球，繼續(xù)觀察可以看到放射冠和丘腦枕，在21層面，尾狀核出現(xiàn)，位于殼和蒼白球的上方，尾狀核的上方為側(cè)腦室體部，內(nèi)囊前肢位于尾狀核與豆?fàn)詈酥g，豆?fàn)詈伺c背側(cè)丘腦之間為內(nèi)囊后肢。隨著豆?fàn)詈伺c尾狀核的消失，穹窿逐漸顯現(xiàn)，側(cè)腦室上方為胼胝體。
　　2、三維重建和體積測量

9、　　大腦中線結(jié)構(gòu)的三維重建清晰的顯示了大腦中線的各個結(jié)構(gòu)相互毗鄰，關(guān)系密切。利用軟件SPSS20對測量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,利用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)的方法比較男女第三腦室體積(P>0.05)，男、女第三腦室體積無明顯差異。
　　3、各經(jīng)線測量結(jié)果
　　利用軟件SPSS20對測量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,利用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)的方法比較男女之間 P5-FN、P7-FN、AC-OC、FN-AI和 FB-AC的差異性，經(jīng)分析P5-FN的P值大于

10、0.05，男女之間不存在差異；P7-FN的P值大于0.05，男女之間不存在差異；AC-OC的P值大于0.05，男女之間不存在差異；FB-AC的P值大于0.05，男女之間不存在差異；FN-AI的P值小于0.05，男女之間存在差異。男性 P5-FN的平均值為(47.12±7.25)mm，女性為(46.83±5.14)mm；男性 P7-FN的平均值為(48.95±7.02)mm，女性為(48.73±5.70)mm；男性AC-OC的平均值為(1

11、0.78±1.15) mm，女性為(10.47±1.29) mm；男性FN-AI的平均值為(7.42±1.03) mm，女性為(6.32±1.31) mm；男性FB-AC的平均值為(4.51±0.85) mm，女性為(4.08±0.65) mm。P5-FN、P7-FN、AC-OC、和 FB-AC總的平均值分別為(46.99±6.24)mm、(48.85±6.31)mm、(10.64±1.20)mm和(4.31±0.78)mm。
　

12、　結(jié)論：
　　1、本文采用火棉膠大腦整體包埋技術(shù)，通過火棉膠斷層切片與三維重建揭示了位于大腦深部的中線結(jié)構(gòu)——胼胝體、穹窿、丘腦的空間位置毗鄰，穹窿與前連合之間的相互關(guān)聯(lián)與制約，以及第三腦室作為大腦最深部的腔隙性結(jié)構(gòu)在手術(shù)過程中的重要作用。不僅為切除腦深部腫瘤提供了形態(tài)學(xué)依據(jù)，也為影像學(xué)的研究提供了重要的解剖學(xué)資料。
　　2、第三腦室作為腦室內(nèi)鏡手術(shù)的一個重要操作空間，本文通過測量第三腦室體積及分析第三腦室男女體積的差異性，