國人大腦中動脈的顯微解剖和臨床應用.pdf

1、目的:
　　1、通過在顯微鏡下對15例尸頭標本的解剖、觀察、測量及研究，分析大腦中動脈及其周圍結(jié)構(gòu)的解剖學資料，探討其在臨床手術(shù)中的意義，為臨床處理該動脈各段動脈瘤的開顱手術(shù)和介入治療提供解剖學依據(jù);2、通過模擬眶顴入路對大腦中動脈的暴露及解剖研究，詳細描述大腦中動脈各段的顯微結(jié)構(gòu)特點，從而為各段不同的動脈瘤手術(shù)提供解剖學依據(jù)。
　　對象和方法:
　　1、應用灌注有彩色硅膠的尸頭標本15例(30側(cè))，模擬眶顴入路解剖并

2、觀察大腦中動脈及其周圍結(jié)構(gòu)的形態(tài)特點及相互關(guān)系，觀察及測量大腦中動脈各段的走行、管徑、主要分支、變異、供血范圍、與鄰近血管的吻合以及大腦中動脈與周圍神經(jīng)結(jié)構(gòu)的關(guān)系。
　　2、結(jié)合臨床病例對大腦中動脈分叉附近的巨大動脈瘤及大腦中動脈主干狹窄患者的缺血程度、代償機制、灌注等血流動力學問題進行討論。
　　3、測量數(shù)據(jù)用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件處理后，以均數(shù)(x)±標準差(s)(最小值Min-最大值max)并選擇相關(guān)數(shù)值進行t檢驗

3、。
　　結(jié)果:
　　1、大腦中動脈在個體間的變異較大，出現(xiàn)率為100％，大腦中動脈各段的長度及直徑如下:M1段:13.14±3.62mm，3.41±0.38mm; M2段:26.8±10.8mm，1.6±0.4mm; M3段:19.0±7.4mm,1.3±0.3mm; M4段:18.5±6.5mm,1.0±0.32mm（將M4段直徑的測量定義為潛出外側(cè)裂，完整跨過第1個腦回的兩段）。通過測量，MCA的主干分叉到額葉早期分支起

4、點的距離為5.60±1.02mm(4.04～6.58mm)，起始處的直徑為1.14±0.04mm(0.76～1.24mm)距顳葉早期分支起點的距離為11.2±1.32mm(10.58～13.42mm)，起始部的直徑為0.98±0.14mm(0.64～1.18mm)。本組標本豆紋動脈均發(fā)自頸內(nèi)動脈末端及M1段，有3組豆紋動脈的27側(cè)，有2組豆紋動脈的3側(cè)，均為內(nèi)側(cè)組和外側(cè)組，沒有僅有一組豆紋動脈的情況。內(nèi)側(cè)組豆紋動脈每側(cè)平均約3.85支（

5、2～6支），其與頸內(nèi)動脈位置關(guān)系相對穩(wěn)定;外側(cè)組豆紋動脈每側(cè)平均約5.3支（4～8支），與MCA分叉的關(guān)系變異較大，但其與前穿質(zhì)的位置關(guān)系恒定，有3組缺少中間組豆紋動脈，每側(cè)半球平均約2.46支（2～4支）。
　　2、對大腦中動脈分叉附近的巨大動脈瘤及大腦中動脈主干狹窄患者的缺血程度、代償機制、灌注等血流動力學問題的分析，需要依靠血流灌注檢查、全腦血管造影以及腦血管的CT檢查，全面了解病變大腦中動脈的血流動力學特點，采取合適的手術(shù)

6、方式，以取得最佳的手術(shù)療效。
　　結(jié)論:
　　1、大腦中動脈走形在腦池深部、前穿質(zhì)的下面，出島閾附于島葉表面，繞過環(huán)島溝，潛出外側(cè)裂附于腦回表面及潛行于腦溝，各段均發(fā)出穿支動脈供應其流域的腦組織，其中位置深在與基底節(jié)關(guān)系密切的豆紋動脈損傷后可引起嚴重的臨床并發(fā)癥。
　　2、對于大腦中動脈分叉附近的巨大動脈瘤以及主干狹窄的位置、形態(tài)及與豆紋動脈的關(guān)系等綜合情況，選擇血管內(nèi)介入治療抑或開顱手術(shù)前，需依靠全腦血管造影檢查、腦