小腦血供分區(qū)的斷層影像解剖.pdf

1、目的：
　　詳細探討小腦血供分區(qū)的斷層影像解剖，為小腦血管病變的影像學精確定位診斷和外科學治療奠定解剖學基礎。
　　材料與方法：
　　選用國人成年尸體頭顱12個（男9人，女3個），分別獲取CT和MRI圖像后，采用電動斷層帶鋸按等距法制作成8mm層厚的橫斷層標本6例、矢狀斷層標本2例和冠狀斷層標本4例。選用10例健康志愿者（男8例，女2例），采用PHILIPS1.5T全身MRI掃描儀和workspace R2.6.3.1

2、影像后處理工作站，分別獲取橫、矢和冠狀MRI圖像。并選用東阿縣人民醫(yī)院2012年2月-2014年2月住院的小腦梗死病例的MRI、CT圖像。將尸體斷層標本及相應的圖像與健康志愿者CT、MRI圖像對照研究，并結合小腦梗死的典型病例，闡明小腦血供的分區(qū)及其斷層影像解剖特點。
　　結果：
　　小腦由小腦幕面、巖骨面、下枕面組成，分別為SCA、AICA、PICA供血區(qū)域。水平裂為小腦上、下動脈供血區(qū)的分界標志，水平裂之上、小腦幕下的方

3、形小葉、部分單小葉、中央小葉及上半月小葉為SCAt，自后內向前外依次為mSCAt、iSCAt、ISCAt，三者呈扇形分布，分別供應1/3的幕面半球，背內側為mSCAt，前外側為ISCAt,二者之間為iSCAt。小腦前外側緣和后外側緣的交界區(qū)為小腦外側角，該外側角是AICA和PICA供血區(qū)的分界。外側角之前的絨球、小腦中腳、部分二腹小葉、部分單小葉形成的巖骨面為AICAt。水平裂之下部分二腹小葉、下半月小葉形成的下枕面為PICA供血區(qū)域，

4、背內側為mPICAt，前外側為IPICAt。
　　經腦橋、三叉神經的橫斷層上三叉神經和顳骨巖部間可見絨球上份，其尖端朝向內前方。此層面可見小腦外側角，外側角之前絨球、小腦中腳主要為AICAt。水平裂剛出現，其前內側由后內向前外依次為mSCAt、iSCAt、ISCAt。經延髓上份、前庭蝸神經橫斷層上絨球大部出現，絨球和部分單小葉區(qū)域為AICAt。AICAt后外側為部分ISCAt?？拷∧X扁桃體為mPICAt，其外側為IPICAt。<

5、br>　　經小腦中腳的矢狀斷層（旁正中矢狀面）上水平裂為—自后稍傾斜向前下的細線樣結構，水平裂以上、小腦幕下為mSCAt。水平裂以下下半月小葉為mPICAt。小腦中腳及其前下方的小腦為AICAt。經顳骨巖部、側腦室三角區(qū)的矢狀斷層上，水平裂清晰可見，水平裂以上、幕下自前向后依次為ISCAt、iSCAt、mSCAt。水平裂以下小腦自前向后分別為IPICAt、mPICAt。此層面前上緣可見絨球，為AICAt。
　　經胼胝體壓部、側腦室

6、三角區(qū)冠狀斷層上小腦幕、水平裂清晰可見，幕下、水平裂以上小腦為SCA供血范圍，由內向外依次為mSCAt、iSCAt、ISCAt。經側腦室后角的冠狀斷層上幕下、水平裂以上小腦由內向外依次為mSCAt、iSCAt、ISCAt。水平裂以下小腦為PICAt，內側靠近扁桃體為mPICAt，外側為IPICAt。
　　結論：
　　(1)小腦幕面、巖骨面、下枕面分別為SCA、AICA、PICA供血范圍。水平裂之上、幕下為SCA供血區(qū)，自后內

7、向前外依次為mSCAt、iSCAt、ISCAt。外側角之前的絨球、小腦中腳形成的巖骨面為AICAt。水平裂以下的下枕面為PICA供血區(qū)域，背內側為mPICAt，前外側為IPICAt。
　　(2)經腦橋、三叉神經的橫斷層上外側角之前絨球、小腦中腳區(qū)域為AICAt。水平裂前內側由后內向前外依次為mSCAt、iSCAt、ISCAt。經延髓上份、前庭蝸神經橫斷層上絨球、部分單小葉為AICAt，AICAt后外側為ISCAt?？拷馓殷w為mP

8、ICAt，其外側為IPICAt。
　　(3)經小腦中腳矢狀斷層上水平裂為—自后稍傾斜向前下的細線樣結構，水平裂以上、幕下主要為mSCAt。水平裂以下下半月小葉為mPICAt。小腦中腳及其前下方區(qū)域為AICAt。經顳骨巖部、側腦室三角區(qū)的矢狀斷層上，水平裂清晰可見，水平裂以上、幕下自前向后依次為ISCAt、iSCAt、mSCAt。水平裂之下小腦自前向后分別為IPICAt、mPICAt。此層面前上緣可見絨球為AICAt。
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