動(dòng)脈自旋標(biāo)記技術(shù)在PAOD患者小腿肌灌注方面的可重復(fù)性測量.pdf

1、目的:這項(xiàng)研究假設(shè)動(dòng)脈自旋標(biāo)記核磁共振成像技術(shù)在3.0T掃描儀上測量健康志愿者和周圍血管病患者小腿肌結(jié)扎前后血流灌注方面將是一種可靠無創(chuàng)的技術(shù)，并且將對(duì)這兩個(gè)組群進(jìn)行區(qū)分。以往的研究工作證實(shí)了釓對(duì)比劑的首過效應(yīng)在周圍血管病患者小腿肌灌注測量的實(shí)用性。然而，患有周圍血管病的患者通常會(huì)有進(jìn)展性的腎疾病，所以不能接受釓對(duì)比劑。應(yīng)用動(dòng)脈自旋標(biāo)記測量小腿肌灌注的一大優(yōu)勢(shì)就是不用釓對(duì)比劑。
　　方法:周圍血管病患者的特征有跛行，踝肱指數(shù)0.4

2、-0.9。正常對(duì)照組年齡要匹配，并且沒有周圍血管病的任何風(fēng)險(xiǎn)因素。收集周圍血管病患者15名，健康對(duì)照者30名。所有受試者都采取仰臥位，并以套袖止血帶進(jìn)行結(jié)扎以達(dá)到缺血后反應(yīng)性充血，在3.0T掃描儀上對(duì)受試者進(jìn)行掃描。掃描后獲得61幅ASL原始圖像，通過運(yùn)動(dòng)矯正后再進(jìn)行信號(hào)平均得到動(dòng)脈自旋標(biāo)記血流量圖。灌注峰值是在ASL血流量圖上最大信號(hào)強(qiáng)度處取ROI測得，本次研究選取的是比目魚肌的最大血流值。灌注測量研究是在周圍血管病患者與正常對(duì)照組之

3、間進(jìn)行，而可重復(fù)性研究通過12個(gè)受試者（5個(gè)正常對(duì)照，7個(gè)周圍血管病患者）重復(fù)測量來完成。
　　結(jié)果:通過對(duì)磁共振成像結(jié)果分析得出30名健康對(duì)照者（年齡，52±10歲）的肌灌注峰值（peak perfusion，PP）為61±13ml/min-100g，15名周圍血管病患者（年齡:63±9歲，踝肱指數(shù):0.68±0.11）的PP值為37±9ml/min-100g，健康對(duì)照組明顯高于周圍血管病患者。兩獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)結(jié)果顯示95％的可

4、信區(qū)間不跨0，我們可以認(rèn)為兩組數(shù)據(jù)均值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，作為可重復(fù)性測量設(shè)計(jì)的研究結(jié)果顯示，12名受試者測量前后結(jié)果的組內(nèi)相關(guān)系數(shù)（intraclass correlation coefficient ICC）為0.94，（95％的可信區(qū)間95％ confidence interval[CI]:0.80-0.98），對(duì)45名受試者兩位觀察者間的組內(nèi)相關(guān)系數(shù)為0.98％，（95％的可信區(qū)間[CI]:0.96-0.99）。
　　結(jié)論