動脈自旋標(biāo)記技術(shù)對大腦中動脈狹窄或閉塞患者腦灌注的評估.pdf

1、動脈粥樣硬化導(dǎo)致的血管狹窄或閉塞是缺血性腦血管病(Ischemic cerebrovascular disease，ICVD)主要病因之一。大腦中動脈(middle cerebral artery，MCA)是動脈粥樣硬化引起顱內(nèi)動脈狹窄最常受累的動脈。由于MCA供血區(qū)域廣泛，其狹窄或閉塞引起的腦缺血癥狀多種多樣，輕者可表現(xiàn)為無癥狀性腦梗死或短暫性腦缺血發(fā)作（transient ischemic attack，TIA），重者可表現(xiàn)為危及生

2、命的大面積腦梗死，給患者及其家屬帶來巨大的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前，顱內(nèi)動脈狹窄或閉塞及其病變后側(cè)支循環(huán)狀態(tài)與腦灌注變化的關(guān)系為國內(nèi)外研究熱點。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為顱內(nèi)動脈狹窄或閉塞患者的臨床癥狀與預(yù)后不僅受血管狹窄程度的影響，而且受血管狹窄或閉塞后側(cè)支循環(huán)對腦血流灌注代償水平的影響。本研究主要利用動脈自旋標(biāo)記灌注成像(arterial spin labeling，ASL)技術(shù)評估MCA狹窄或閉塞患者腦血流灌注水平和儲備情況，探討MCA狹窄或

3、閉塞與腦灌注變化的關(guān)系，為患者的臨床治療和預(yù)后判斷提供幫助。
　　目的:利用ASL技術(shù)評估MCA主要供血區(qū)腦血流灌注變化，探討MCA狹窄程度與腦灌注水平的關(guān)系及腦梗死與TIA患者腦灌注變化的差異，以便臨床上制定個體化治療方案和判斷預(yù)后。
　　方法:收集臨床首次確診為ICVD的患者23例，其中腦梗死組12例，TIA組11例，均符合入組標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均進(jìn)行常規(guī)顱腦磁共振掃描，包括T1加權(quán)成像序列、T2加權(quán)成像序列、彌散

4、加權(quán)像序列，經(jīng)磁共振血管成像證實存在責(zé)任側(cè)MCA狹窄或閉塞，并對其狹窄程度進(jìn)行評估。所有入組患者均進(jìn)行ASL序列檢查，測量MCA供血區(qū)血管狹窄側(cè)和健側(cè)以及前分水嶺區(qū)、后分水嶺區(qū)、基底節(jié)區(qū)3個感興趣區(qū)(regions of interest，ROI)的腦血流量(cerebral blood flow，CBF)值，并計算患側(cè)與健側(cè)CBF比值，從而對腦組織血流灌注水平進(jìn)行評估。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，檢驗的顯著性標(biāo)準(zhǔn)

5、為雙側(cè)檢驗P＜0.05。
　　結(jié)果:1.腦梗死組與TIA組MCA狹窄或閉塞程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　2.腦梗死組和TIA組前分水嶺區(qū)、后分水嶺區(qū)和基底節(jié)區(qū)患側(cè)較健側(cè)CBF值均明顯下降(P＜0.01);
　　3.腦梗死組與TIA組比較，患側(cè)與健側(cè)CBF比值腦梗死組降低更明顯(P＜0.01)，且前分水嶺區(qū)患側(cè)與健側(cè)CBF比值下降更明顯(P＜0.01)。
　　4.腦梗死組和TIA組患側(cè)與健側(cè)CBF比值