高齡老年高血壓患者動態(tài)血壓參數(shù)的重復性.pdf

1、目的:動態(tài)血壓已廣泛應用于高血壓的篩查、診斷與療效評估。有證據(jù)表明24小時動態(tài)血壓均值、動態(tài)脈壓、血壓變異性等動態(tài)血壓參數(shù)不但與靶器官損害有關,而且可作為心血管事件的預測因子。然而,由于人體血壓水平受到外源性與內源性多種因素的影響與調控,使其處于不斷波動的狀態(tài)下,動態(tài)血壓監(jiān)測技術能否獲取穩(wěn)定而重復性好的檢測值備受關注。一些研究顯示,動態(tài)血壓比診室血壓和家庭自測血壓具有更好的重復性,在一些特殊人群(如妊娠患者、腎移植患者、血液透析患者等)

2、同樣如此。老年高血壓患者具有血壓水平波動大、收縮壓增高、脈壓增大、受外界因素影響大等特點,但關于其動態(tài)血壓監(jiān)測數(shù)據(jù)的重復性研究較少。本研究旨在探討高齡老年(≥80歲)高血壓患者重復記錄動態(tài)血壓監(jiān)測時相關指標的重復性,為臨床實踐中正確認識這一特殊人群中動態(tài)血壓監(jiān)測的應用價值提供依據(jù)。
　　 方法:入選在我院老年心臟科住院的≥80歲的原發(fā)性高血壓患者50例,納入研究的患者均為初診高血壓未接受降壓藥物治療或正在接受藥物治療但入院前15

3、天未調整降壓藥物者。入院時診室水銀血壓計測量140mmHg≤收縮壓＜180mmHg、90mmHg≤舒張壓＜110mmHg。入院后次日晨開始進行連續(xù)48小時動態(tài)血壓監(jiān)測,記錄48h內血壓值,并計算24小時平均收縮壓(24HMSBP)、24小時平均舒張壓(24HMDBP)、日間平均收縮壓(DMSBP)、日間平均舒張壓(DMDBP)、夜間平均收縮壓(NMSBP)、夜間平均舒張壓(NMDBP)、24小時動態(tài)脈壓(24HAPP)、日間動態(tài)脈壓(D

4、APP)、夜間動態(tài)脈壓(NAPP)、收縮壓負荷值(SBPL)、舒張壓負荷值(DBPL)、24小時平均心率(24HMHR)、最高收縮期血壓(MaxSBP)、最低舒張期血壓(MinDBP)、夜間收縮壓下降率(NSBPRR)、夜間舒張壓下降率(NDBPRR)、24小時收縮壓變異性(24HSBPV)、24小時舒張壓變異性(24HDBPV)、日間收縮壓變異性(DSBPV)、日間舒張壓變異性(DDBPV)、夜間收縮壓變異性(NSBPV)、夜間舒張壓

5、變異性(NDBPV)等參數(shù)。采用配對t-檢驗法比較各均值之間差異的顯著性,將P＜0.05視為有統(tǒng)計學顯著性差異。
　　 結果:所有高齡老年高血壓患者進行了48小時動態(tài)血壓監(jiān)測,并計算出第一個與第二個24小時內各種血壓參數(shù)值,統(tǒng)計結果如下(兩數(shù)據(jù)分別代表第一個和第二個24小時的測量結果):24HMSBP(133.0±12.0mmHg,131.7±12.2 mmHg P=0.25),24HMDBP(70.7±6.8 mmHg,70.

6、0±7.0mmHg P=0.22),DMSBP(133.9±12.4 mmHg,133.2+12.8 mmHg P=0.61),DMDBP(71.7±6.6 mmHg,71.2±47.4 mmHg P=-0.39),NMSBP(129.5±14.6mmHg,125.7±15.2 mmHg P=0.06),NMDBP(66.5+10.0 mmHg,65.7±8.4mmHg P=0.50),24HAPP(62.2±9.2 mmHg,61.6

7、±11.0 mmHg P=0.54),NAPP(63.0±11.4 mmHg,60.0±12.3 mmHg P=-0.06),DAPP(62.2±9.5 mmHg,62.1±11.2 mmHg P=0.94),MaxSBP(171.9±16.0 mmHg,175.7±20.2 mmHgP=0.11),MinDBP(47.4±6.5 mmHg,46.4±5.8 mmHg P=0.29),SBPL(37.2±23.4％,35.3±21.9％

8、P=0.40),DBPL(7.2±10.1％,6.4+8.1％P=0.50),NSBPRR(3.1±8.7％,5.4±9.2％P=0.12),NDBPRR(7.3±10.1％,7.4±9.8％P=0.95),24HDBPV(0.16±0.04,0.17:±0.05P=0.12),NSBPV(0.12±O.05,0.12±0.04P=0.98),NDBPV(0.15±O.06,0.15±0.07 P=0.84),24HMHR(68.O±8

9、.2b/m,67.1±7.8b/m P=0.13)。以上統(tǒng)計結果顯示動態(tài)血壓參數(shù)短期重復性好,但24HSBPV(0.12±0.03,0.15±0.04,P=0.01),DSBPV(O.13±0.03,0.15+0.04,P=0.04),DDBPV(0.15±0.04,0.17±0.05,P=0.02)統(tǒng)計結果則有顯著性差異。
　　 結論:對于高齡老年高血壓患者,總體來說入院當日與入院次日所記錄的動態(tài)血壓參數(shù)具有較好的重復性。但關