檢測(cè)FeNO在慢性阻塞性肺疾病及其并發(fā)癥肺動(dòng)脈高壓中的臨床意義.pdf

1、目的：本研究探討檢測(cè)呼出氣一氧化氮（fraction exhaled nitric oxide，F(xiàn)eNO）在慢性阻塞性肺疾病及其并發(fā)癥肺動(dòng)脈高壓中的臨床意義。
　　方法：收集2014-2015年蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院呼吸科就診的COPD患者81例，測(cè)定FeNO、肺功能及肺動(dòng)脈收縮壓水平。按是否存在肺動(dòng)脈高壓（PH），將COPD患者分為單純 COPD組、COPD合并 PH組兩個(gè)亞組；另外按吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC、FEV1占

2、預(yù)計(jì)值百分比，將COPD患者分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)四個(gè)亞組；另設(shè)健康對(duì)照組25例。比較COPD患者與健康對(duì)照組之間及COPD各亞組之間的呼出氣一氧化氮水平差異。將COPD合并PH組中的FeNO水平與肺動(dòng)脈收縮壓進(jìn)行相關(guān)分析，繪制ROC曲線擬定COPD合并PH患者FeNO的診斷臨界值，評(píng)價(jià)FeNO對(duì)COPD合并PH的診斷價(jià)值。
　　結(jié)果：1、COPD患者FeNO水平（24.79±4.19ppb）較健康對(duì)照組（13.91±3.45 pp

3、b）升高（P<0.05）。2、COPDⅡ級(jí)組、COPDⅢ級(jí)組、COPDⅣ級(jí)組與COPD級(jí)Ⅰ組比較，F(xiàn)eNO水平降低，COPDⅢ級(jí)組、COPDⅣ級(jí)組與COPDⅡ級(jí)組比較，F(xiàn)eNO水平降低，COPDⅣ級(jí)組與COPDⅢ級(jí)組比較，F(xiàn)eNO水平降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3、COPD合并PH組FeNO水平（19.20±4.55ppb）低于單純COPD組（25.72±6.93ppb），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000）。COPD合并

4、PH組FeNO水平與肺動(dòng)脈收縮壓呈負(fù)相關(guān)（r=-0.713，P=0.000）。COPD合并PH亞組間比較發(fā)現(xiàn)輕度肺動(dòng)脈高壓組FeNO水平（20.95±3.29 ppb）高于中度肺動(dòng)脈高壓組（14.97±3.65 ppb），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000）。兩亞組間FeNO水平均與其肺動(dòng)脈收縮壓呈負(fù)相關(guān)[r=-0.367，P=0.003（輕度組）；r=-0.648，P=0.046（中度組）]。ROC曲線最佳界值點(diǎn)為22.5ppb，診