VEGF和ET-1在慢性阻塞性肺病肺動(dòng)脈高壓中的表達(dá)及其意義.pdf

1、目的：觀測(cè)VEGF和ET-1在慢性阻塞性肺病肺動(dòng)脈高壓患者肺動(dòng)脈平滑肌中的表達(dá)，并探討其臨床意義。 方法：非慢性阻塞性肺病非肺動(dòng)脈高壓(非COPD組)、慢性阻塞性肺病非肺動(dòng)脈高壓(COPD非肺動(dòng)脈高壓組)、慢性阻塞性肺病肺動(dòng)脈高壓(COPD肺動(dòng)脈高壓組)男性肺鱗狀細(xì)胞癌患者各15例，三組患者年齡無(wú)顯著性差異。取其手術(shù)切除肺葉癌灶外周肺組織，進(jìn)行蘇木精-伊紅染色。病理圖像分析軟件測(cè)定肺小動(dòng)脈管壁面積與管總面積比值(WA％)、肺小動(dòng)

2、脈管腔面積與管總面積比值(LA％)、肺細(xì)小動(dòng)脈中膜平滑肌細(xì)胞密度(SMC，每1000μm2內(nèi)細(xì)胞核數(shù))、肺細(xì)小動(dòng)脈中膜厚度(PAMT)作為肺小血管重塑指標(biāo)。采用免疫組化法檢測(cè)VEGF和ET-1在肺動(dòng)脈平滑肌中的表達(dá)。 結(jié)果：非COPD組肺小動(dòng)脈管壁厚度均勻、無(wú)增厚，管腔規(guī)則，肺小動(dòng)脈壁細(xì)胞數(shù)相對(duì)較少；COPD非肺動(dòng)脈高壓組肺小動(dòng)脈管壁有明顯增厚，管腔縮小，肺小動(dòng)脈壁細(xì)胞數(shù)增多，程度介于非COPD組和COPD肺動(dòng)脈高壓組之間；CO

3、PD肺動(dòng)脈高壓組肺小動(dòng)脈管壁增厚更加明顯，管腔狹窄，肺小動(dòng)脈壁細(xì)胞數(shù)明顯增多。圖象分析結(jié)果表明非COPD組、COPD非肺動(dòng)脈高壓組和COPD肺動(dòng)脈高壓組中肺小動(dòng)脈管腔面積與管總面積比值(LA％)依次減少(64.7±3.6，55.1±2.8，42.4±3.9)％，管壁面積與管總面積比值(WA％)依次增大(29.1±4.6，39.24±3.9，55.2±5.8)％，三組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.01)；三組中肺細(xì)小動(dòng)脈中膜平滑肌細(xì)

4、胞密度(SMC(6.8±1.0，9.6±0.6，14.9±0.8)(1000μm2)和肺細(xì)小動(dòng)脈中膜厚度(PAMT)(31±3，41±3，57±5)(μm)均依次增加，三組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.01)℃OPD非肺動(dòng)脈高壓組及COPD肺動(dòng)脈高壓組肺小動(dòng)脈平滑肌VEGF和ET-1表達(dá)顯著高于非COPD組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.01)℃OPD肺動(dòng)脈高壓組肺小動(dòng)脈平滑肌VEGF和ET-1表達(dá)顯著高于COPD非肺動(dòng)脈高壓組，

5、差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.01)。三組中VEGF和ET-1的表達(dá)與LA％呈負(fù)相關(guān)(r=-0.652,-0.588，P均<0.001，與WA％、SMC和PAMT值成正相關(guān)(r=0.593-0.691，P均<0.001)。肺動(dòng)脈收縮壓(PASP)與LA％ 呈負(fù)相關(guān)(r=-0.491，P<0.001)，與WA％、SMC和PAMT值成正相關(guān)(r=0.539,0.484，0.510，P均<0.001)，肺小動(dòng)脈VEGF和ET-1蛋白表