慢性腦缺血深靜脈變化：應用SWI顯示腦室兩側(cè)白質(zhì)回流靜脈.pdf

1、目的：探討顱內(nèi)腦白質(zhì)缺血變性影像與癥狀的關(guān)系；分析左右兩側(cè)丘紋靜脈管徑及其明顯屬支數(shù)量與腦室兩側(cè)腦白質(zhì)缺血變性程度的關(guān)系；分析腦室兩側(cè)丘紋靜脈纖細屬支顯示與腦室兩側(cè)腦白質(zhì)缺血變性程度的關(guān)系；探討磁敏感加權(quán)技術(shù)成像（Susceptibility weighted imaging，SWI）對于顱內(nèi)深靜脈的顯示效果。
　　方法：回顧性分析了122例進行了磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)及SWI檢

2、查患者的影像，所有患者均為由于頭痛、頭暈、惡心嘔吐以及肢體無力等腦組織慢性缺血癥狀來院就診,臨床醫(yī)生根據(jù)癥狀及其他檢查診斷為慢性腦缺血。并且根據(jù)臨床癥狀及部分患者彌散加權(quán)成像(Diffusion Weighted Imaging，DWI)檢查，排除急性腦梗塞患者。并且通過詢問病史，所有患者于本次檢查之前的一個月內(nèi)沒有急性腦梗塞病史。
　　根據(jù)兩側(cè)腦室周圍白質(zhì)MRI圖像的顯示情況，并且結(jié)合Fazekas量表進行了分組，分成了ABCD

3、四組。分別測定各組中左右兩側(cè)腦室中部丘紋靜脈管徑，并且分別統(tǒng)計左右兩側(cè)匯入丘紋靜脈的主要屬支顯示的數(shù)量，以及統(tǒng)計每一例腦室兩側(cè)白質(zhì)區(qū)呈“垂柳樣”垂直于腦室分布的纖細靜脈管腔的顯示情況。
　　采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學分析，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。結(jié)合數(shù)據(jù)分布特征，計量資料應用t檢驗及方差分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗。
　　結(jié)果：
　　1、有臨床癥狀的腦缺血患者，MRI檢查大部分為陽性改變

4、，即顯示T2加權(quán)成像(T2 weighted imaging，T2WI)、液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(Fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)高信號，然而部分MRI呈陰性。
　　2、各組左右兩側(cè)丘紋靜脈管徑數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學分析結(jié)果，如Fig.3.1-3.2。在MRI正常組，即A組中，左側(cè)丘紋靜脈管徑為(1.92±0.29mm)，右側(cè)丘紋靜脈管徑為(1.84±0.26mm)，左右兩側(cè)沒有明顯的統(tǒng)計學差異

5、(t=0.414，P=0.681>0.05)。在B組中，左右兩側(cè)丘紋靜脈管徑分別為(1.88±0.41mm)、(1.93±0.36mm)，左右兩側(cè)沒有明顯的統(tǒng)計學差異(t=0.889，P=0.379>0.05)；在C組中，左右兩側(cè)丘紋靜脈管徑分別為(2.01±0.417mm)、(1.94±0.470mm)，左右兩側(cè)沒有明顯的統(tǒng)計學差異（t=0.903，P=0.3787>0.05）；在D組中，左右兩側(cè)丘紋靜脈管徑分別為(1.855±0.4

6、03mm)、(1.92±0.444mm)，左右兩側(cè)沒有明顯的統(tǒng)計學差異(t=-1.057，P=0.303>0.05)。綜上所述，各組左右兩側(cè)丘紋靜脈管徑?jīng)]有明顯統(tǒng)計學差別。
　　3、由于左右兩側(cè)丘紋靜脈管徑?jīng)]有明顯的統(tǒng)計學差異，將ABCD4組左右兩側(cè)數(shù)據(jù)合并。后將各組管徑數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析,見Table4.2。各組間丘紋靜脈管徑?jīng)]有明顯的統(tǒng)計學差異(F=1.356,P=0.257>0.05)。
　　4、將各組左右兩側(cè)的丘紋靜

7、脈屬支管腔數(shù)量進行統(tǒng)計（Tab.2.1-2.2），所得表格屬于雙向有序資料，結(jié)合數(shù)據(jù)特征，進行雙向有序分組資料的線性趨勢檢驗。進行統(tǒng)計學分析后結(jié)果(Table5.1-5.2)：1) X2（總變異）=33.62，P<0.05,因此各組間管腔數(shù)量有統(tǒng)計學差異；2) X2（回歸）=26.06<3.84,那么對應P<0.05，線性回歸分量有統(tǒng)計學意義；3) X2（偏離）=7.56>15.51，那么對應P>0.05,偏離線性回歸分量沒有統(tǒng)計學意義

8、；4)根據(jù)2)和3)結(jié)果說明兩個分類變量（即病變程度、管腔數(shù)量）存在相關(guān)關(guān)系，而且是直線關(guān)系。
　　5、腦室兩側(cè)白質(zhì)內(nèi)纖細靜脈屬支顯示情況(Table6)：左側(cè)分別為74％、70%、50%、23%，右側(cè)分別為77%、73%、45%、32%?？梢钥吹接葾到D隨著病變程度加重，管腔顯示率逐漸降低。
　　結(jié)論：
　　1、MRI作為一種良好的影像學檢查方法，可以作為有腦缺血患者常規(guī)的檢查方法；然而腦缺血癥狀是由多種原因造成的，

9、并且慢性缺血呈現(xiàn)漸進性改變，在MRI圖像上不一定為陽性結(jié)果。
　　2、在各組間，左右兩側(cè)丘紋靜脈管徑粗細均沒有明顯差別，說明左右側(cè)別對于顱內(nèi)深靜脈管徑粗細情況沒有明顯的影響。
　　3、腦組織慢性缺血程度對于顱內(nèi)深靜脈-丘紋靜脈主干管徑?jīng)]有明顯影響。
　　4、腦室周圍的白質(zhì)區(qū)域缺血程度和丘紋靜脈的屬支SWI顯示情況有線性趨勢的相關(guān)性，并且是直線相關(guān)的趨勢。白質(zhì)缺血變性程度越重，靜脈減少越明顯。
　　5、SWI是一種