兒童原發(fā)性梗阻性巨輸尿管癥術后近期療效的觀察.pdf

1、目的:
　　研究兒童原發(fā)性梗阻性巨輸尿管癥行經(jīng)膀胱三角區(qū)輸尿管膀胱再植術(Cohen)術后近期療效。
　　方法:
　　回顧性分析中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院小兒泌尿外科2011年10月至2016年9月收治的共128例原發(fā)性梗阻性巨輸尿管癥患兒，篩選出符合要求的39例患兒，分析其臨床資料并進行回顧性研究，應用超聲、核素腎掃描、逆行泌尿系造影對行Cohen輸尿管膀胱再植術前及術后輸尿管和腎臟的形態(tài)及腎臟的功能進行評估，分析Co

2、hen術后輸尿管、腎臟形態(tài)及腎臟功能恢復情況;并對復查過程中的尿常規(guī)結(jié)果進行分析，分析術后泌尿系感染與術后腎臟及輸尿管形態(tài)，及腎臟功能恢復的關系;探討術后發(fā)生膀胱輸尿管反流的相關因素。
　　結(jié)果:
　　(1)本組39例患兒術后均無排尿停頓、尿失禁等排尿功能異常癥狀;常規(guī)復查期間行尿常規(guī)檢查有5例出現(xiàn)泌尿系感染（尿常規(guī):WBC≥5個/HP），其中的4例于術前亦存在泌尿系感染，即80％的術后泌尿系感染患兒于術前出現(xiàn)過泌尿系感染。

3、
　　(2)術后復查期間無因膀胱輸尿管交界部狹窄梗阻及重度反流所致反復泌尿道感染等并發(fā)癥而需再次行手術治療者。
　　(3)彩超結(jié)果提示:術后2個月、6個月、術后18個月腎盂前后徑與術前相比均減小，P＜0.05;且術后6個月與術后2個月相比，腎盂前后徑明顯減小，P＜0.05;術后18個月與術后6個月相比，腎盂前后徑亦減小，但差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。
　　(4)患兒術后2個月、6個月腎實質(zhì)厚度較術前增加，P＜0.0

4、5;術后18個月與術前腎實質(zhì)厚度比較，差異不顯著，P＞0.05。
　　(5)術后2個月、6個月、18個月輸尿管直徑均較術前減小，差別有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。
　　(6)術后6個月與術前相比患側(cè)DRF(％)增加，P＜0.05;以輸尿管直徑1.3cm為界值分為2組，術后DRF(％)差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。術前有泌尿系感染組與術前無泌尿系感染組的術后DRF(％)差異不顯著，P＞0.05。
　　(7)術后患兒膀胱輸

5、尿管反流率為68.42％，術后對側(cè)出現(xiàn)膀胱輸尿管反流率為5.2％。術前感染組及無感染組相對應的術后反流率差異不顯著，P＞0.05;術后是否出現(xiàn)膀胱輸尿管反流與術中重建膀胱粘膜下隧道長度/直徑是否為4-5∶1有關，其中膀胱粘膜下隧道長度/直徑為4-5∶1與小于此比例者相比較，兩者反流率差異顯著，P＜0.05;術前輸尿管直徑、術前感染情況、入院年齡及術中診斷為單側(cè)或雙側(cè)與術后是否發(fā)生膀胱輸尿管反流，進行回歸分析，P＞0.05。
　　結(jié)