兒童過(guò)敏性紫癜腹型腸道粘膜損害的臨床研究.pdf

1、目的:通過(guò)檢測(cè)血清二胺氧化酶水平及動(dòng)態(tài)觀察腹痛時(shí)間及血便時(shí)間了解兒童過(guò)敏性紫癜腹型的腸道粘膜損害情況及腸道粘膜保護(hù)劑對(duì)過(guò)敏性紫癜腹型患兒腸道粘膜的保護(hù)作用，探討其可能的發(fā)生機(jī)制和保護(hù)機(jī)制，為臨床上掌握患兒病情和制定合理的用藥措施提供理論基礎(chǔ)，從而減少過(guò)敏性紫癜腹型患兒的病痛，縮短住院時(shí)間，減輕患兒家庭的負(fù)擔(dān)。
　　方法:
　　1、病例及分組
　　收集從2013年10月至2014年12月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院小兒腎臟與免

2、疫風(fēng)濕專(zhuān)業(yè)組住院治療，并診斷為過(guò)敏性紫癜者90例，其中30例為單純皮膚型的過(guò)敏性紫癜，分為對(duì)照組，剩余60例患兒都存在腹痛和血便的臨床表現(xiàn)，且就診時(shí)腹痛時(shí)間和血便時(shí)間都維持在3天以?xún)?nèi)，將這60例患兒隨機(jī)分為兩組，分別為常規(guī)組和治療組。因?yàn)檠宥费趸笗?huì)受到某些因素的影響，所以所有的研究對(duì)象均無(wú)惡性腫瘤及克隆病等特殊疾病，而且近期未使用過(guò)肝素及某些化療藥物。對(duì)照組和常規(guī)組除了給予抗炎，抗凝及抗過(guò)敏等常規(guī)治療外，未添加任何腸粘膜保護(hù)劑，治

3、療組除了以上的常規(guī)治療外，再給予腸粘膜保護(hù)劑（口服L-谷氨酰胺呱侖酸鈉，規(guī)格為0.67g/袋，口服劑量如下:6歲以下兒童，半袋2/日，9歲以下兒童，半袋3/日，12歲以下兒童，1袋2/日，12歲以上兒童，1袋3/日）。所有的研究對(duì)象在治療前采取空腹靜脈血2ml放入促凝管中，經(jīng)過(guò)以上相應(yīng)的治療方法治療一周后常規(guī)組和治療組再次采取空腹靜脈血2ml放入促凝管中，兩次的標(biāo)本處理方法一樣，均經(jīng)過(guò)離心機(jī)離心10min后采取血清放入冰箱保存，在研究對(duì)

4、象接受治療期間臨床上密切監(jiān)測(cè)所有研究對(duì)象的腹痛持續(xù)時(shí)間及血便持續(xù)時(shí)間，并記錄下來(lái)。
　　2、標(biāo)本收集、標(biāo)本處理及相關(guān)數(shù)據(jù)檢測(cè)
　　全部的研究對(duì)象均于上午6:00～8:00空腹采集靜脈血約2ml，把采集的全部標(biāo)本均置于促凝管中，用普通離心機(jī)以2500r/min轉(zhuǎn)速離心10min，采集血清的標(biāo)本置于-80℃的冰箱中保存，用ELISA方法測(cè)定標(biāo)本血清二胺氧化酶的水平，并將已經(jīng)記錄下來(lái)的研究對(duì)象的腹痛持續(xù)時(shí)間和血便持續(xù)時(shí)間做整理分析

5、。
　　3、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
　　測(cè)得的數(shù)據(jù)和整理的資料均采納SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)照組，常規(guī)組及治療組治療前采取的血清二胺氧化酶的水平符合正態(tài)分布。對(duì)于治療前血清二胺氧化酶的水平，常規(guī)組和治療組分別與對(duì)照組進(jìn)行兩個(gè)獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，分析所得數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式來(lái)表示。常規(guī)組與治療組之間治療前后的血清二胺氧化酶水平的差值符合正態(tài)分布，采用兩個(gè)獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法來(lái)分析，分析所得的數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式來(lái)表示

6、，其結(jié)果表示為，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;將常規(guī)組與治療組間的腹痛持續(xù)時(shí)間及血便持續(xù)時(shí)間劃分等級(jí)，以各等級(jí)為條件歸納研究對(duì)象的頻數(shù)并記錄，由此得出的資料為等級(jí)資料，采用秩和檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法來(lái)分析，其結(jié)果表示為，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1、對(duì)照組與常規(guī)組治療前血清二胺氧化酶的比較
　　對(duì)照組為（3914.87±67.61）pg/ml，常規(guī)組為（5245.29±127.19）pg/m

7、l，采用兩個(gè)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)所得結(jié)果:t=-50.589，P=0.000，說(shuō)明兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);
　　2、對(duì)照組與治療組治療前血清二胺氧化酶的比較
　　對(duì)照組為（3914.87±67.61）pg/ml，治療組為（5293.7±189.74）pg/ml，采用兩個(gè)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)所得結(jié)果:t=-37.49，P=0.000，說(shuō)明兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;
　　3、常規(guī)組與治療組之間治療前后

8、的血清二胺氧化酶水平的差值比較
　　治療組為（700.03±166.13）pg/ml，常規(guī)組為（535.55±133.95）pg/ml，采用兩個(gè)獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)所得結(jié)果:t=4.222，P=0.000，說(shuō)明兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;
　　4、常規(guī)組與治療組之間腹痛持續(xù)時(shí)間的比較
　　采用秩和檢驗(yàn)分析所得結(jié)果:Z=-2.405，P=0.016，說(shuō)明兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);
　　5、

9、常規(guī)組與治療組之間血便持續(xù)時(shí)間的比較
　　采用秩和檢驗(yàn)分析所得結(jié)果:Z=-3.015，P=0.003，說(shuō)明兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1、常規(guī)組與治療組的血清二胺氧化酶水平均升高，提示過(guò)敏性紫癜腹型患兒具有明顯的腸道粘膜損傷，也提示血清二胺氧化酶水平可作為腹型過(guò)敏性紫癜腸道粘膜損傷的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。
　　2、過(guò)敏性紫癜腹型患兒服用L-谷氨酰胺呱侖酸鈉后，能明顯的縮短血便時(shí)間和腹痛時(shí)間，提