兒童過敏性紫癜腹型腸道粘膜損害的臨床研究.pdf

1、目的:通過檢測血清二胺氧化酶水平及動態(tài)觀察腹痛時間及血便時間了解兒童過敏性紫癜腹型的腸道粘膜損害情況及腸道粘膜保護劑對過敏性紫癜腹型患兒腸道粘膜的保護作用，探討其可能的發(fā)生機制和保護機制，為臨床上掌握患兒病情和制定合理的用藥措施提供理論基礎，從而減少過敏性紫癜腹型患兒的病痛，縮短住院時間，減輕患兒家庭的負擔。
　　方法:
　　1、病例及分組
　　收集從2013年10月至2014年12月在河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院小兒腎臟與免

2、疫風濕專業(yè)組住院治療，并診斷為過敏性紫癜者90例，其中30例為單純皮膚型的過敏性紫癜，分為對照組，剩余60例患兒都存在腹痛和血便的臨床表現(xiàn)，且就診時腹痛時間和血便時間都維持在3天以內(nèi)，將這60例患兒隨機分為兩組，分別為常規(guī)組和治療組。因為血清二胺氧化酶會受到某些因素的影響，所以所有的研究對象均無惡性腫瘤及克隆病等特殊疾病，而且近期未使用過肝素及某些化療藥物。對照組和常規(guī)組除了給予抗炎，抗凝及抗過敏等常規(guī)治療外，未添加任何腸粘膜保護劑，治

3、療組除了以上的常規(guī)治療外，再給予腸粘膜保護劑（口服L-谷氨酰胺呱侖酸鈉，規(guī)格為0.67g/袋，口服劑量如下:6歲以下兒童，半袋2/日，9歲以下兒童，半袋3/日，12歲以下兒童，1袋2/日，12歲以上兒童，1袋3/日）。所有的研究對象在治療前采取空腹靜脈血2ml放入促凝管中，經(jīng)過以上相應的治療方法治療一周后常規(guī)組和治療組再次采取空腹靜脈血2ml放入促凝管中，兩次的標本處理方法一樣，均經(jīng)過離心機離心10min后采取血清放入冰箱保存，在研究對

4、象接受治療期間臨床上密切監(jiān)測所有研究對象的腹痛持續(xù)時間及血便持續(xù)時間，并記錄下來。
　　2、標本收集、標本處理及相關數(shù)據(jù)檢測
　　全部的研究對象均于上午6:00～8:00空腹采集靜脈血約2ml，把采集的全部標本均置于促凝管中，用普通離心機以2500r/min轉速離心10min，采集血清的標本置于-80℃的冰箱中保存，用ELISA方法測定標本血清二胺氧化酶的水平，并將已經(jīng)記錄下來的研究對象的腹痛持續(xù)時間和血便持續(xù)時間做整理分析

5、。
　　3、統(tǒng)計學方法
　　測得的數(shù)據(jù)和整理的資料均采納SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析。對照組，常規(guī)組及治療組治療前采取的血清二胺氧化酶的水平符合正態(tài)分布。對于治療前血清二胺氧化酶的水平，常規(guī)組和治療組分別與對照組進行兩個獨立樣本的t檢驗，分析所得數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差形式來表示。常規(guī)組與治療組之間治療前后的血清二胺氧化酶水平的差值符合正態(tài)分布，采用兩個獨立樣本的t檢驗統(tǒng)計學方法來分析，分析所得的數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差形式來表示

6、，其結果表示為，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義;將常規(guī)組與治療組間的腹痛持續(xù)時間及血便持續(xù)時間劃分等級，以各等級為條件歸納研究對象的頻數(shù)并記錄，由此得出的資料為等級資料，采用秩和檢驗的統(tǒng)計學方法來分析，其結果表示為，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果:
　　1、對照組與常規(guī)組治療前血清二胺氧化酶的比較
　　對照組為（3914.87±67.61）pg/ml，常規(guī)組為（5245.29±127.19）pg/m

7、l，采用兩個獨立樣本t檢驗所得結果:t=-50.589，P=0.000，說明兩組間的差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);
　　2、對照組與治療組治療前血清二胺氧化酶的比較
　　對照組為（3914.87±67.61）pg/ml，治療組為（5293.7±189.74）pg/ml，采用兩個獨立樣本t檢驗所得結果:t=-37.49，P=0.000，說明兩組間的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）;
　　3、常規(guī)組與治療組之間治療前后

8、的血清二胺氧化酶水平的差值比較
　　治療組為（700.03±166.13）pg/ml，常規(guī)組為（535.55±133.95）pg/ml，采用兩個獨立樣本的t檢驗所得結果:t=4.222，P=0.000，說明兩組間的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）;
　　4、常規(guī)組與治療組之間腹痛持續(xù)時間的比較
　　采用秩和檢驗分析所得結果:Z=-2.405，P=0.016，說明兩組間的差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);
　　5、

9、常規(guī)組與治療組之間血便持續(xù)時間的比較
　　采用秩和檢驗分析所得結果:Z=-3.015，P=0.003，說明兩組間的差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　結論:
　　1、常規(guī)組與治療組的血清二胺氧化酶水平均升高，提示過敏性紫癜腹型患兒具有明顯的腸道粘膜損傷，也提示血清二胺氧化酶水平可作為腹型過敏性紫癜腸道粘膜損傷的監(jiān)測指標。
　　2、過敏性紫癜腹型患兒服用L-谷氨酰胺呱侖酸鈉后，能明顯的縮短血便時間和腹痛時間，提