醫(yī)師診療行為的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)研究——基于天津市胸科醫(yī)院的調(diào)查.pdf

1、本研究包括三部分：1.在分析國(guó)家原衛(wèi)生部組織制定的《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2011年版)》中客觀醫(yī)療評(píng)價(jià)指標(biāo)的基礎(chǔ)上，選用自行設(shè)計(jì)的醫(yī)療指標(biāo)評(píng)估評(píng)價(jià)體系，用定期抽樣的方法，開(kāi)展了對(duì)天津市胸科醫(yī)院50多名臨床一線科室主任主診醫(yī)師每月各項(xiàng)工作情況及各項(xiàng)指標(biāo)任務(wù)完成情況的調(diào)查，使用百分制評(píng)分表格進(jìn)行醫(yī)師診療行為的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估評(píng)價(jià)。2.根據(jù)天津市胸科醫(yī)院專(zhuān)科特色及臨床科室具體特點(diǎn)制定研究方案，運(yùn)用文獻(xiàn)調(diào)查、資料收集、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查等方法，對(duì)天津市胸科

2、醫(yī)院臨床科室醫(yī)療質(zhì)量開(kāi)展三個(gè)年度的評(píng)估，構(gòu)建并完善了天津市胸科醫(yī)院責(zé)任醫(yī)師醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)體系，應(yīng)用于該院醫(yī)師診療行為評(píng)估評(píng)價(jià)，有效提高了醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量及患者滿意度。3.總結(jié)實(shí)行評(píng)價(jià)體系后科室的醫(yī)療效果及各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)完成情況，考察醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)對(duì)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的作用，提出構(gòu)建醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的對(duì)策。對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平、有針對(duì)性地開(kāi)展醫(yī)師考核工作提出了具體建議。
　　三個(gè)年度的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)體系分為兩個(gè)類(lèi)型：2013年實(shí)行的是傳

3、統(tǒng)全面醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，評(píng)價(jià)力圖做到面面俱到，全面羅列多項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)醫(yī)師診療行為進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估產(chǎn)生的效果有優(yōu)勢(shì)，也有不足。優(yōu)勢(shì)主要表現(xiàn)為具體評(píng)估項(xiàng)目較多，評(píng)價(jià)范圍較廣，但也有明顯不足，實(shí)際評(píng)估中較難做到有效監(jiān)控。且實(shí)施此評(píng)價(jià)體系后，多數(shù)臨床科室最終評(píng)價(jià)結(jié)果雷同，實(shí)際得分相差不大，沒(méi)有真正達(dá)到醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估目的，給進(jìn)一步獎(jiǎng)勵(lì)或懲罰措施的實(shí)施帶來(lái)操作上的困難，研究認(rèn)為總體上弊大于利。因此，2014年開(kāi)始在全院臨床科室推開(kāi)新的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)評(píng)價(jià)

4、體系。2014年及2015年實(shí)行的質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)評(píng)價(jià)體系類(lèi)型相同，具體評(píng)估指標(biāo)有一定變化。
　　本研究比較兩種評(píng)估方法，并用考核數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)的合理性。兩種醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)體系側(cè)重點(diǎn)不同，前者側(cè)重全面，后者操作性更強(qiáng)。為使修改重新構(gòu)建的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估評(píng)價(jià)體系能夠有效實(shí)行，實(shí)驗(yàn)推進(jìn)過(guò)程中，采取“重點(diǎn)評(píng)估指標(biāo)重點(diǎn)關(guān)注、重點(diǎn)考核”及“在某一季度狠抓落實(shí)推進(jìn)其中一個(gè)評(píng)估指標(biāo)，逐個(gè)發(fā)展”的兩大原則，在醫(yī)師診療行為評(píng)估中摸索。探索了臨床科室