血尿酸與高血壓患者射血分?jǐn)?shù)保留心力衰竭的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭在心力衰竭中所占的比例逐漸增加，發(fā)生率高，住院率高，預(yù)后差，給患者、醫(yī)院及社會(huì)均帶來(lái)巨大的負(fù)擔(dān)。高血壓病是其常見(jiàn)的原因。目前缺乏規(guī)范的綜合診治體系，其診斷及治療等仍有待進(jìn)一步研究與完善。血尿酸是人體內(nèi)嘌呤代謝的終產(chǎn)物，其升高可影響人體細(xì)胞正常功能。關(guān)于血尿酸與心力衰竭的研究有不少報(bào)道，但是，血尿酸與射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭的關(guān)系尚未引起足夠重視。本文通過(guò)回顧性研究，探討血尿酸水平與高血壓病患者射血分

2、數(shù)保留的心力衰竭的相關(guān)性，為該病的早期預(yù)防、診斷以及治療提供相關(guān)理論參考。
　　對(duì)象：
　　本研究選取2015年11月至2016年11月在我科住院的符合高血壓病射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者210例作為研究對(duì)象，血尿酸均高于正常水平者110例作為試驗(yàn)組；血尿酸水平正常者100例為對(duì)照組。
　　方法：
　　1.患者入院后均于次日清晨空腹?fàn)顟B(tài)下檢測(cè)血尿酸、腦鈉肽、血糖、血脂等水平。采用多普勒超聲儀測(cè)定左房?jī)?nèi)徑、

3、主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、E/A及減速時(shí)間等。
　　2.分析比較試驗(yàn)組與對(duì)照組患者糖尿病史、吸煙史、血脂異常病史、血尿酸、腦鈉肽、空腹血糖、低密度脂蛋白水平、左房?jī)?nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)等差異，對(duì)存在差異的項(xiàng)目采用Logistic回歸分析其相關(guān)性。
　　3.比較試驗(yàn)組不同心功能 NYHA分級(jí)、不同性別、不同年齡段即中青年組（＜60歲）和老年組（≥60歲）之間血尿酸水平的差異。
　　4.所有患者均接受利尿劑、醛固酮受體抑制

4、劑、血管緊張素受體轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素 II受體拮抗劑、?受體阻滯劑、鈣離子通道阻斷劑、他汀類(lèi)等藥物治療。跟蹤隨訪1年，記錄并比較試驗(yàn)組與對(duì)照組患者治療后血尿酸水平變化。比較所有患者1年內(nèi)再入院次數(shù)以及1年內(nèi)心血管事件發(fā)生率。
　　結(jié)果：
　　1.試驗(yàn)組患者性別、吸煙史、血脂異常病史、糖尿病病史等與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但試驗(yàn)組血尿酸、腦鈉肽、空腹血糖、低密度脂蛋白水平、左房?jī)?nèi)徑等均與對(duì)照組有顯著

5、差異（P＜0.05）。
　　2.將試驗(yàn)組與對(duì)照組中基本資料差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量作為自變量，以是否發(fā)生心力衰竭為應(yīng)變量建立 Logistic回歸模型，結(jié)果顯示，血尿酸水平是高血壓病患者射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭的危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。
　　3.試驗(yàn)組心功能 III級(jí)患者血尿酸水平顯著高于心功能Ⅱ級(jí)（P＜0.05），但低于心功能Ⅳ級(jí)患者（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組不同性別和年齡段患者血尿酸水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

6、P＞0.05）。
　　4.隨訪1年，再次檢測(cè)血尿酸水平顯示，試驗(yàn)組血尿酸水平下降明顯，與治療前相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.001），但仍高于對(duì)照組（P＜0.001）。
　　5.兩組患者住院及隨訪期間未見(jiàn)死亡病例。試驗(yàn)組患者1年內(nèi)再入院次數(shù)以及1年內(nèi)心血管事件發(fā)生率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1.血尿酸是高血壓病患者射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭的危險(xiǎn)因素。
　　2.高血壓病患者