慢性心力衰竭患者血清膽紅素、血尿酸與中醫(yī)證型的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:探討慢性心力衰竭患者的血清膽紅素、血尿酸與中醫(yī)證型之間的相關(guān)性，為臨床中醫(yī)藥辨證論治慢性心衰提供新思路與方法。
　　方法:收集符合納入標準的慢性心衰病例126例，建立病歷收集表，其內(nèi)容主要包括基礎資料、發(fā)病過程、證候信息、相關(guān)病史、實驗室檢查、臨床主要診斷。運用統(tǒng)計學方法，探索慢性心衰患者的血清膽紅素、血尿酸與中醫(yī)證型之間的相關(guān)性;進一步明確慢性心衰病人的血清膽紅素、血尿酸與紐約心臟病學會(New York Heart As

2、sociation,NYHA)心功能分級之間的關(guān)系。
　　結(jié)果:
　　1.納入的126名慢性心衰患者，其各個證型在年齡、性別構(gòu)成上沒有統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。慢性心衰中醫(yī)證型的構(gòu)成比分別是:心肺氣虛、血瘀飲停證(28.6％)，氣陰兩虛、心血瘀阻證(26.2％)，陽氣虧虛、血瘀飲停證(26.2％)，腎精虧損、陰陽兩虛證(19.0％)。
　　2.在血清膽紅素與慢性心衰中醫(yī)證型的研究中，發(fā)現(xiàn)除去心肺氣虛證與氣陰兩虛證，這

3、二者之間沒有顯著性差異外(P＞0.05)，其余各比較組之間均有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，并且陽氣虧虛、血瘀飲停證＜腎精虧損、陰陽兩虛證，二者均大于心肺氣虛、血瘀飲停證與氣陰兩虛、心血瘀阻證。并且總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素與中醫(yī)證型之間存在相關(guān)關(guān)系。
　　3.在血尿酸與慢性心衰中醫(yī)證型的研究中，發(fā)現(xiàn)血尿酸與中醫(yī)證型之間無相關(guān)關(guān)系，但是腎精虧損、陰陽兩虛證與其余各組間有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），另外三個證型間沒有顯著性差異（

4、P＞0.05），并且腎精虧損、陰陽兩虛證高于其余三個證型。
　　4.在血清膽紅素、血尿酸與NYHA心功能分級的差異性研究中，發(fā)現(xiàn)總膽紅素、直接膽紅素、血尿酸與NYHA心功能分級的關(guān)系是:心功能Ⅱ級＜心功能Ⅲ級，心功能Ⅱ級＜心功能Ⅳ級，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，心功能Ⅲ級與心功能Ⅳ級之間無統(tǒng)計學差異(P＞0.05);間接膽紅素與心功能分級的關(guān)系只有心功能Ⅱ級＜心功能Ⅳ級(P＜0.05)，其余各級別之間無差異。在其相關(guān)性研

5、究中，發(fā)現(xiàn)總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素與NYHA心功能分級之間存在正相關(guān)關(guān)系，而血尿酸與NYHA.心功能分級之間無相關(guān)性。
　　結(jié)論:
　　1、慢性心衰患者血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素皆隨著中醫(yī)證型的變化逐步增高，心肺氣虛、血瘀飲停證或氣陰兩虛、心血瘀阻證＜陽氣虧虛、血瘀飲停證＜腎精虧損、陰陽兩虛證，并且血清膽紅素與中醫(yī)證型之間均存在正相關(guān)關(guān)系。
　　2、慢性心衰患者血尿酸與中醫(yī)證型的之間雖無相關(guān)性，但腎精

6、虧損、陰陽兩虛證血尿酸值明顯高于其余三個證型。
　　3、慢性心衰患者的總膽紅素、直接膽紅素、血尿酸與NYHA心功能分級的關(guān)系是:心功能Ⅱ級＜心功能Ⅲ級，心功能Ⅱ級＜心功能Ⅳ級;間接膽紅素與心功能分級之間只有心功能Ⅱ級＜心功能Ⅳ級。其中血清膽紅素與NYHA心功能分級均存在正相關(guān)關(guān)系，而血尿酸與心功能級別之間無相關(guān)性。
　　4、慢性心衰中醫(yī)證型與心功能分級成正相關(guān)，心功能Ⅱ級者主要以心肺氣虛、血瘀飲停證與氣陰兩虛、心血瘀阻證為主