酒依賴復(fù)飲的風(fēng)險(xiǎn)因素及其與認(rèn)知功能關(guān)系的研究.pdf

1、目的:通過(guò)對(duì)酒依賴者復(fù)飲的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行回顧性分析和認(rèn)知功能的評(píng)估，探討復(fù)飲與認(rèn)知功能損害之間的關(guān)系，尋找酒依賴患者復(fù)飲的病理心理機(jī)制，為臨床醫(yī)生對(duì)戒斷期伴有認(rèn)知損害的酒依賴者進(jìn)行早期診斷、合理治療提供客觀依據(jù)。
　　方法:以河北省榮軍醫(yī)院的慢性酒依賴者為病例組，其中戒酒一年內(nèi)未再飲酒者入非復(fù)飲組，戒酒一年內(nèi)再次飲酒者入復(fù)飲組，選擇與患者同一地區(qū)的社區(qū)人群中正常且未患有精神或神經(jīng)相關(guān)疾病的非酒依賴者為對(duì)照組，每組各60例，兩組在

2、年齡和性別上相匹配。計(jì)量資料采用計(jì)數(shù)資料分析使用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料分析使用t檢驗(yàn)和方差分析，用多因素logistic回歸模型對(duì)其進(jìn)行重要風(fēng)險(xiǎn)因素篩選。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。采用家庭環(huán)境量表中文版(Family Environment Scale-Chinese Version，F(xiàn)ES-CV)評(píng)估病例組和對(duì)照組的一般社會(huì)人口學(xué)資料，采用威斯康星卡片分類測(cè)驗(yàn)，倫敦塔測(cè)試、數(shù)字序列測(cè)試和數(shù)字廣度測(cè)試、視覺(jué)記憶測(cè)試分別評(píng)估被試的執(zhí)行功能、記憶力和

3、注意力。
　　結(jié)果:與對(duì)照組相比，酒依賴組在威斯康星卡片分類測(cè)試總應(yīng)答數(shù)（129.21±15.10VS107.33±16.30，t=7.53，P＜0.01）、持續(xù)應(yīng)答數(shù)（36.20±13.89VS24.00±12.56，t=4.98，P＜0.01）上得分較低，在持續(xù)性錯(cuò)誤數(shù)（t=6.09，P＜0.01）完成第一個(gè)分類所需應(yīng)答數(shù)（t=10.6，P＜0.01）得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在倫敦塔測(cè)試和Stroop色詞測(cè)試中，酒

4、依賴組得分均低于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在視覺(jué)記憶、數(shù)字序列測(cè)試中，酒依賴組得分明顯低于對(duì)照組;酒依賴組在持續(xù)操作能力和數(shù)字廣度測(cè)試上的得分明顯低于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在復(fù)飲組患者在情感表達(dá)（t=-3.67，P＜0.01）、親密度(t=-3.13，P＜0.01)、獨(dú)立性(t=-3.34，P＜0.01)、組織性（t=-2.81，P＜0.01）、控制性(t=-3，P＜0.01)上得分均顯著低于非復(fù)飲組，而在矛盾性評(píng)分上(t=2.

5、87，P＜0.01)復(fù)飲組要顯著高于非復(fù)飲組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。在復(fù)飲組與非復(fù)飲組的認(rèn)知功能比較時(shí)，復(fù)飲組的WCST總應(yīng)答數(shù)、完成第一分類所需應(yīng)答數(shù)上得分要高于非復(fù)飲組且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而在完分類數(shù)上得分要顯著低于非復(fù)飲組，其他各項(xiàng)得分兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在Stroop色詞測(cè)試(t=2.81，P＜0.01)得分低于復(fù)飲組，且差異具有顯著性;在倫敦塔測(cè)試上兩組之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在記憶功能的測(cè)試中，復(fù)飲組在

6、各項(xiàng)測(cè)試上的得分均低于非復(fù)飲組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。復(fù)飲組在持續(xù)操作能力和數(shù)字廣度測(cè)試上的得分均低于對(duì)照組，且差異具有顯著性。相關(guān)分析表明，威斯康星卡片分類測(cè)試總應(yīng)答數(shù)、持續(xù)應(yīng)答數(shù)、持續(xù)性錯(cuò)誤數(shù)、完成第一個(gè)分類所需應(yīng)答數(shù)、婚姻狀況不和睦、每日飲酒次數(shù)多、患者獨(dú)立性差與復(fù)飲相關(guān)(r:0.47～0.84);對(duì)與復(fù)飲相關(guān)的變量進(jìn)行l(wèi)ogistic多元回歸分析顯示，威斯康星卡片分類測(cè)試總應(yīng)答數(shù)、持續(xù)應(yīng)答數(shù)越低，持續(xù)性錯(cuò)誤數(shù)、完成第一個(gè)分類所需應(yīng)

7、答數(shù)越高等這些因素與復(fù)飲呈相關(guān)性，可能是造成復(fù)飲的危險(xiǎn)因素;認(rèn)知功能損害，控制力低，婚姻不和睦婚姻狀況越不和睦，每日飲酒次數(shù)越多，患者獨(dú)立性越差，這些因素與復(fù)飲呈相關(guān)性，可能是造成復(fù)飲的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論:
　　1認(rèn)知功能損害、控制力差、婚姻狀況不和諧是酒依賴患者復(fù)飲的重要危險(xiǎn)因素。
　　2大多數(shù)酒依賴復(fù)飲組患者的家庭環(huán)境因素要比非復(fù)飲組的差，故復(fù)飲組患者更要改善不良的家庭環(huán)境，提高家庭功能水平，這對(duì)降低酒依賴者復(fù)飲