腦微出血的危險(xiǎn)因素及其對(duì)認(rèn)知功能影響的臨床研究.pdf

1、目的:本研究旨在探討腔隙性腦梗死(Lacunar Infarction,LI)患者中腦微出血(Cerebral microbleeds,CMBs)的危險(xiǎn)因素及其對(duì)認(rèn)知功能影響。
　　資料和方法:
　　一般資料:選擇2012年2月-2013年6月期間在合肥市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)缺損癥狀的腔隙性腦梗死患者113例,依據(jù)頭顱 MRI檢查 SWI上是否有 CMBs分為CMBs組和無(wú) CMBs組,其中 CMBs組33例

2、,平均年齡(67.38±5.20)歲,平均教育程度(6.53±2.51)年;無(wú) CMBs組80例,平均年齡(65.78±4.95)歲,平均教育程度(6.84±3.25)年。方法:對(duì)兩組患者的一般資料和生化指標(biāo)進(jìn)行收集比較,并進(jìn)一步對(duì)異常相關(guān)因素進(jìn)行 Logistic回歸分析,明確是否CMBs發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。對(duì)所有患者于入院后第二天運(yùn)用蒙特利爾評(píng)估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)對(duì)其認(rèn)知功能

3、進(jìn)行評(píng)估,并將兩組患者認(rèn)知功能進(jìn)行比較。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:1.入組的113例LI患者中發(fā)現(xiàn)有CMBs的患者33例,占29.2％;CMBs數(shù)目1～53個(gè)不等,平均7.56個(gè),其中5例CMBs數(shù)目1～3,22例數(shù)目4-10,6例有≥10個(gè)CMBs在腦內(nèi)不同區(qū)域的分布有所差異,其中基底節(jié)區(qū)CMBs分布最多,約占61.3%,而幕下分布最少,約占16.2%,其余的分布于腦葉及皮質(zhì)下。2.CMBs與總膽固醇、收縮壓

4、、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)具有相關(guān)性(P<0.05);而進(jìn)一步將總膽固醇、收縮壓、Hcy引入 Logistic回歸分析顯示,Hcy(OR=0.735,95%CI:0.532-0.921,P=0.001)為CMBs的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P<0.05),而總膽固醇、收縮壓并非 CMBs的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;3.與無(wú) CMBs組比較,CMBs組的MoCA總分及視空間執(zhí)行功能、注意得分降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。