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文檔簡介
1、目的:
采用T1加權磁共振血栓成像(Black-blood Thrombus Imaging,BTI)技術對下肢深靜脈血栓(DVT)進行診斷及分期,初步探討血栓的影像分期對介入溶栓療效的預后評估。
方法:
2015年9月-2017年2月,番禺中心醫(yī)院介入科共有100例符合納入標準的急性期下肢深靜脈血栓患者入組,所有患者均簽署知情同意書。入組患者均行BTI序列和雙下肢靜脈增強磁共振血管造影(Contrast
2、Enhanced Magnetic ResonanceVenography,CE-MRV)檢查,掃描范圍均包括下腔靜脈下段至小腿靜脈遠端。在磁共振后處理工作站上對CE-MRV與BTI序列圖像進行曲面重建(Curve planar reformation,CPR),并將重建CE-MRV圖像與BTI圖像進行配準,由兩名有經(jīng)驗的醫(yī)師比較分析這兩種序列在診斷血栓的部分及范圍的一致性。以CE-MRV結果為標準,計算BTI診斷血栓的敏感度、特異度、
3、陽性預測值、陰性預測值、準確度。不同時期DVT表現(xiàn)在磁共振圖像上的血栓信號不同,為了量化不同時期血栓的信號變化,在重建的BTI圖像上測量血栓與肌肉的對比噪聲比(contrast-to-noise ratio,CNR)。于磁共振檢查后第二天對病人患肢行經(jīng)導管直接溶栓術(catheter—directed thrombolysis,CDT)進行治療,治療后評估病人患肢的溶栓率。采用Pearson相關性分析評估溶栓率與血栓CNR、病史天數(shù)、溶
4、栓天數(shù)、溶栓劑量、年齡之間的相關性。同時以溶栓率為因變量,血栓CNR、病史天數(shù)、溶栓天數(shù)、溶栓劑量、年齡作為自變量,采用多重線性回歸模型分析溶栓率與血栓CNR、病史天數(shù)、溶栓天數(shù)、溶栓劑量、年齡之間的關聯(lián)性。
結果:
以CE-MRV的診斷結果為標準,兩位醫(yī)生采用BTI技術診斷血栓的結果的敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值、準確度分別為98.26%,99.50%,99.03%,99.09%,99.07%和97.11
5、%,98.98%,98.05%,98.48%,98.33%。在BTI圖像上血栓與肌肉之間CNR平均值為56.31±43.95。溶栓治療后,有54人行球囊擴張術或髂股靜脈支架植入術。Pearson相關分析顯示血栓CNR與溶栓率之間呈負相關性(r=-0.865; P<0.01),CNR越低者溶栓效果越好,說明血栓信號與肌肉信號相近,即血栓呈等信號者溶栓效果越好;病史天數(shù)、溶栓劑量與溶栓率之間呈負相關(r=-0.430,P=0.00<0.05
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