晁恩祥學(xué)術(shù)思想總結(jié)及疏風(fēng)解痙法治療感染后咳嗽臨床觀察.pdf

1、晁恩祥教授從醫(yī)50余載，經(jīng)驗(yàn)巨豐，不僅深入學(xué)習(xí)中醫(yī)理論而且堅(jiān)持在臨床實(shí)踐探索，晁恩祥教授在繼承中醫(yī)理論的基礎(chǔ)上尋求創(chuàng)新，經(jīng)過(guò)50余年千錘百煉，逐漸形成其特色學(xué)術(shù)思想體系。對(duì)后人繼承、開(kāi)枝散葉具有十分重要的臨床意義。
　　1.學(xué)術(shù)思想淵源
　　晁恩祥教授學(xué)術(shù)思想的形成，源于其嚴(yán)謹(jǐn)教學(xué)理念，讀經(jīng)典、勤思悟?yàn)槠渲螌W(xué)格言。
　　晁老師在北京中醫(yī)藥大學(xué)系統(tǒng)學(xué)習(xí)了中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識(shí)并研讀中醫(yī)經(jīng)典著作，得到了包括祝諶予、劉渡舟、董建華

2、、方藥中、任應(yīng)秋、楊甲三等多位中醫(yī)名家的悉心面授，奠定了其扎實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)，這些經(jīng)歷是晁老師對(duì)中醫(yī)理論傳承的根本。隨著西醫(yī)在我國(guó)全面發(fā)展，晁老師與時(shí)俱進(jìn)、中西醫(yī)并重的思維也在其心中孕育發(fā)展，并提出了中西醫(yī)相鏈的模式，具有極高的臨床指導(dǎo)意義。晁老師通過(guò)深研《內(nèi)經(jīng)》、《金匱要略》、《傷寒論》等名作經(jīng)典，深層理解中醫(yī)整體觀念及辨證論治，謹(jǐn)遵《內(nèi)經(jīng)》及仲景所論，同時(shí)攝取諸家之長(zhǎng)，其學(xué)術(shù)思想的核心雛形也隨之形成;在之后的臨床實(shí)踐及探索中，求源溯本，

3、尋求理論支撐，在《內(nèi)經(jīng)》理論的指導(dǎo)下，提出從風(fēng)論治哮病、咳嗽，開(kāi)創(chuàng)了“風(fēng)咳”的證治體系，對(duì)疾病的發(fā)展認(rèn)識(shí)，形成了其特色學(xué)術(shù)思想。
　　2.學(xué)術(shù)思想研究概述
　　晁恩祥教授多年一直聚力于肺系疾病的探索與發(fā)展，通過(guò)臨證實(shí)踐，博采眾家之長(zhǎng)，師古不泥，傳承中醫(yī)，中西并重，從而形成了關(guān)于肺系病診治的獨(dú)特的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和思想。
　　2.1 中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)
　　晁老師具有扎實(shí)的中醫(yī)理論基礎(chǔ)，故其學(xué)術(shù)思考都是在中醫(yī)的整體觀及辨

4、證論治體系指導(dǎo)下進(jìn)行的。晁老認(rèn)為源于《內(nèi)經(jīng)》中醫(yī)整體觀念是值得推崇的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，它把人體和自然，臟腑、表里，祛邪與扶正看成是統(tǒng)一整體，講究局部與整體的統(tǒng)一性，晁老師認(rèn)為中醫(yī)病因?qū)W的整體觀對(duì)中醫(yī)診療過(guò)程起到了重要的指導(dǎo)作用?！端貑?wèn)·四氣調(diào)神大論篇》云:“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，……夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”，這是整體審視病情發(fā)展而防患于未然的體現(xiàn)。中醫(yī)診療活動(dòng)的特色就是辨證論治，它是中醫(yī)

5、診療的獨(dú)特性。
　　2.2 重視調(diào)補(bǔ)肺腎在慢性肺系疾病中的重要性
　　晁恩祥教授主張某些慢性肺系疾病的病機(jī)與肺腎關(guān)系至為密切，根據(jù)慢性支氣管炎、肺氣腫穩(wěn)定期的病情初期臨床表現(xiàn)，運(yùn)用古書(shū)所載，加上自己所學(xué)所用來(lái)摸索慢性肺系疾病機(jī)特點(diǎn)，最后總結(jié)慢性肺系疾病的根本多為本虛標(biāo)實(shí)，從臟腑辨證角度出發(fā)，病位以脯腎兩臟為主，故調(diào)補(bǔ)肺腎的治療法則被提出，并創(chuàng)立了調(diào)補(bǔ)肺腎制方。
　　通過(guò)跟師學(xué)習(xí)，揣摩調(diào)補(bǔ)肺腎法在臨床中應(yīng)用，吾以為晁老師

6、從慢性肺系疾病病機(jī)入手，切入病機(jī)，形成緩則治本的原則。吾以為，“調(diào)補(bǔ)”之義，并非狹義“補(bǔ)肺、補(bǔ)腎”，更注重“調(diào)”之法。
　　2.3 臨床實(shí)踐
　　晁老師在臨床中重視運(yùn)用調(diào)補(bǔ)肺腎法治療多種慢性肺系病，針對(duì)不同疾病特點(diǎn)，結(jié)合其他方法，標(biāo)本兼顧，既延緩疾病發(fā)展又減少了疾病的發(fā)作次數(shù)。晁老師認(rèn)為肺間質(zhì)病變以調(diào)補(bǔ)肺腎、活血通絡(luò)為治療大法，并針對(duì)具體情況酌情配合宣肺止咳、清肺化痰、健脾益氣等法，可以有效地減輕病情，提高病人的生存質(zhì)量。對(duì)

7、于支氣管哮喘，晁老師主張治療本病以疏風(fēng)解痙，緩急解痙，止咳利咽為主要治法。
　　3.疏風(fēng)解痙法在肺系疾病治療過(guò)程中的運(yùn)用
　　晁老師認(rèn)為本病表現(xiàn)出中醫(yī)學(xué)“風(fēng)邪”致病特性，如“風(fēng)善行數(shù)變”、“風(fēng)盛則攣急”及“風(fēng)邪為患可致疹癢”等特點(diǎn)。本病以咳為主，特點(diǎn)以風(fēng)為本，有“風(fēng)咳”之狀，把這類(lèi)咳嗽診為“風(fēng)咳”，主張治療本病以疏風(fēng)解痙，緩急解痙，止咳利咽為主要治法。經(jīng)臨床反復(fù)驗(yàn)證，已取得良好療效，并研制出國(guó)家一類(lèi)新藥——蘇黃止咳膠囊，已正

8、式上市。
　　4.活血通絡(luò)法在肺系疾病治療中的運(yùn)用
　　晁老認(rèn)為，慢性肺系疾病，病本為虛，病變?nèi)站茫瑲庋\(yùn)行不暢，則易產(chǎn)生瘀血阻絡(luò)。一些慢性肺系疾病，例如肺纖維化，在病機(jī)上不僅存在久病肺腎兩虛，同時(shí)也存在瘀血阻絡(luò)的病變特點(diǎn)，即因虛致病、因虛致瘀。因此，在治療中，不僅注重調(diào)補(bǔ)肺腎，同時(shí)也強(qiáng)調(diào)活血通絡(luò)法的運(yùn)用。
　　5.“治未病”思想在肺系疾病治療中的重要意義
　　最早提出中醫(yī)治未病思想的是《黃帝內(nèi)經(jīng)》。中醫(yī)學(xué)治未病

9、思想包含“未病先防，已病防變”的兩重內(nèi)涵。晁老師在臨床上，基于中醫(yī)的治未病思想，提出了“勿以病穩(wěn)而不為，當(dāng)需‘上醫(yī)治未病’”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，在慢性肺系疾病的防治過(guò)程中也非常重視治未病的觀點(diǎn)，并通過(guò)臨床實(shí)踐不斷的進(jìn)行拓展。老師遵從“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則，分期治療，同時(shí)根據(jù)中醫(yī)藥理論結(jié)合臨床實(shí)踐，提出了調(diào)補(bǔ)肺腎的治療方法，并指導(dǎo)研制了冬病夏治的“固本止咳夏治片”，治療老慢支并獲獎(jiǎng)。
　　6.中醫(yī)防治新型感染性疾?。ㄎ烈撸┑某跆?