遺傳因素對中國腫瘤患者吉西他濱臨床療效和不良反應(yīng)的影響.pdf

1、目的：對于報道的吉西他濱代謝途徑的13個基因位點hENT1201A>G、hENT1607G>C、hCNT3565G>A、hCNT34T>C、hCNT31647+376G>C、CDA79A>C、CDA208G>A、CDA-435C>T、dCK-1205C>T、dCK+9846A>G、DCTD-47T>C、RRM1-37C>A和RRM1-756T>C之間的連鎖不平衡關(guān)系仍然不是很清楚，有關(guān)基因多態(tài)性對GEM療效和不良反應(yīng)的影響有些結(jié)果不一致

2、。本試驗旨在研究GEM相關(guān)單核苷酸多態(tài)性（SNP）位點之間的連鎖不平衡關(guān)系和單倍型情況，并闡述基因多態(tài)性與療效和不良反應(yīng)的關(guān)系。
　　方法：收集接受GEM治療的腫瘤患者EDTA抗凝血，提取DNA，送樣行基因型檢測。建立患者電子病歷數(shù)據(jù)庫，評估療效和不良反應(yīng)。利用Haploview軟件分析連鎖不平衡和單倍型分析；應(yīng)用Kaplan–Meier法分析基因型和生存率的關(guān)系，并行l(wèi)og-rank檢驗；Pearsonχ2或Fisher精確概率

3、檢驗統(tǒng)計分析基因型與化療反應(yīng)率和不良反應(yīng)的關(guān)系。
　　結(jié)果：⑴dCK1205C>T和+9846A>G、RRM1756T>C和-37C>A均高度連鎖（D′＝0.98和D′＝0.95）；hCNT31647+376G>C和565G>A完全連鎖（D′＝1）。dCK、hCNT3和RRM1單倍型中，主要單倍型分別為GT（62.50％）、CG（44.70%）和TC（72.50%）。⑵遺傳因素對療效的影響研究發(fā)現(xiàn)，dCK-1205C>T和dCK+

4、9846A>G突變純合子中位無進展生存期（PFS）明顯高于野生型患者(122 d vs30 d，P=0.001；160d vs30d，P=0.006)。CDA-435C>T突變患者（CT+TT）化療反應(yīng)率明顯低于野生型患者（CC）（12.50%vs55.00%，P=0.026）。單倍型對PFS和化療反應(yīng)率無關(guān)（P＞0.05）。⑶基因多態(tài)性對不良反應(yīng)的影響研究中，發(fā)現(xiàn)除CDA79A>C突變型患者可以明顯升高突變型患者重度的NEUT降低的發(fā)

5、生率（33.33% vs16.13%，P=0.039）外，CDA-435C>T突變患者也可以明顯增加重度的Hb降低的發(fā)生（22.45%vs9.59%，P=0.023），而RRM1-37C>A突變型患者明顯比野生型發(fā)生重度的NEUT降低頻率要低（21.31% vs24.19%，P=0.019）；RRM1-756T>C突變型患者PLT重度降低的發(fā)生率也明顯低于野生型患者（0.00% vs4.55%，P=0.011）。單倍型研究中，發(fā)現(xiàn) RR