多吉美藥物不良反應(yīng)及處理

1、多吉美藥物不良反應(yīng)及對策,,多吉美的作用機理,多吉美是一種口服的多靶點、多激酶抑制劑，可以靶向作用于腫瘤細胞及腫瘤血管上的絲氨酸、蘇氨酸激酶及受體絡(luò)氨酸激酶，包括RAF激酶、血管內(nèi)皮生長因子受體-2、血管內(nèi)皮生長因子受體-3、血小板源性生長因子受體-β、干細胞因子受體、Fms樣絡(luò)氨酸激酶3和神經(jīng)膠質(zhì)細胞系來源的親神經(jīng)因子受體，具有明顯的抑制腫瘤細胞增長和抑制腫瘤血管生成的作用。,適應(yīng)癥及不良反應(yīng),適應(yīng)癥：　1、治療不能手術(shù)的晚期腎細胞

2、癌。 2、治療無法手術(shù)或遠處轉(zhuǎn)移的原發(fā)肝細胞癌。,不良反應(yīng)：皮疹、手足綜合征、指（趾）甲損傷高血壓、出血、有致畸胎可能等,一、皮疹,皮疹是多吉美最常見的不良反應(yīng)，以局限性粉刺、炎性和脫屑性紅斑樣皮疹為主要表現(xiàn)，呈痤瘡樣，多發(fā)且集簇成片，主要見于手、足，也可發(fā)生在背部、臉部及胸部，有時伴有搔癢，嚴重時可引起脫皮、潰爛繼發(fā)感染。,皮疹的臨床分級,根據(jù)皮疹的嚴重程度臨床分為三級： 一級輕度：范圍局限，幾乎無癥狀，對日

3、常生活無影響，無繼發(fā)感染。 二級中度：范圍比較廣泛，癥狀輕，對日常生活有輕微影響，無繼發(fā)感染。 三級重度：范圍廣泛，癥狀嚴重，對日常影響較大，有繼發(fā)感染的可能。,皮疹患者的日常護理,當(dāng)患者出現(xiàn)皮疹時，不論輕重，忌用手擠壓，特別是有水皰和丘疹的部位，若損傷會有感染的危險，注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，清洗皮膚時使用溫水，避免直接日曬，穿著寬松柔軟的棉衣。,皮疹的治療,當(dāng)患者出現(xiàn)皮疹時可使用艾沃保濕噴

4、霧進行治療和預(yù)防，艾沃保濕噴霧可以緩解皮膚疼痛、皮疹和干燥等癥狀，有助于受損皮膚恢復(fù)至自然狀態(tài)。,二、手足綜合征,通常發(fā)生在用藥初期，一般在用藥后兩周時最為嚴重，主要臨床表現(xiàn)為手腳麻木、感覺遲鈍或異常、皮膚腫脹或紅斑、脫屑、皸裂、硬結(jié)樣水皰或嚴重的疼痛等。,手足綜合征的臨床分級,根據(jù)手足綜合癥的嚴重程度臨床分為三級： 一級輕度：手足麻木、感覺遲鈍、異常，無痛性腫脹或紅斑，不影響正?；顒?。 二級中度

5、：手足皮膚疼痛性紅斑、腫脹，影響日?；顒?。 三級重度：手足濕性脫屑、潰爛、水皰，伴有嚴重的疼痛，不能進行日?；顒?。,手足綜合癥患者的日常護理,當(dāng)患者出現(xiàn)手足綜合癥時應(yīng)在日常生活中盡量避免手、足部的摩擦及接觸高溫物品，避免受壓，避免激烈的運動和體力勞動，避免在陽光下暴曬，如出現(xiàn)水皰時要請醫(yī)務(wù)人員處理，出現(xiàn)脫皮時不要用手撕，可以用消毒的剪刀剪去掀起的部位。,手足綜合癥的治療,當(dāng)患者出現(xiàn)手足綜合癥時可使用艾沃保濕修護霜進行

6、保濕和治療，艾沃保濕修護霜可以有效緩解皮膚不適癥狀，消除皮膚疼痛、干裂和干燥等癥狀，有效緩解手足綜合癥，減輕色素沉著，緩解皮膚高敏癥狀，有助于受損皮膚恢復(fù)至自然狀態(tài)。,三、指（趾）甲損傷,服用多吉美常會引起病人的指（趾）甲損傷，臨床變現(xiàn)為指（趾）甲裂縫、破損、變形、變黑，甚至疼痛、脫落。,指（趾）甲損傷的臨床分級,根據(jù)指（趾）甲損傷的程度臨床分為三級： 一級輕度：指（趾）甲脫色、褶皺、點濁。

7、二級中度：指（趾）甲部分或完全脫落，甲床疼痛。 三級重度：上述癥狀影響日常生活，繼發(fā)感染，產(chǎn)生甲溝炎等。,指（趾）甲損傷患者的日常護理,服用多吉美時應(yīng)注意防止指（趾）甲損傷，平常穿著輕便舒服的鞋，勤剪指（趾）甲，剪成弧形，甲溝兩側(cè)不留指（趾）甲尖，防止壓迫致指（趾）甲扎入甲溝，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不隨意拔除倒刺，倒刺應(yīng)用剪刀剪除。,指（趾）甲損傷患者的治療,出現(xiàn)指（趾）甲損傷時使用艾沃保濕指甲水進行對癥治療，艾沃保

8、濕指甲水可以促進手、足指（趾）甲的再生，舒緩指（趾）甲的不適，幫助修護指（趾）甲恢復(fù)自然狀態(tài)，降低指（趾）甲疼痛、斷裂和脫落的不良反應(yīng)。,四、高血壓,服用多吉美的患者高血壓的發(fā)病率會增加。高血壓多為輕到中度，多在開始服藥后的早期階段就出現(xiàn)，用常規(guī)的降壓藥物即可控制。應(yīng)定期監(jiān)控血壓，如有需要則按照標準治療方案進行治療。對應(yīng)用降壓藥物后仍嚴重或持續(xù)的高血壓或出現(xiàn)高血壓危象的患者需考慮永久停用多吉美。,五、出血,服用多吉美的患者可能會增加出血