成人隱匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的臨床特點(diǎn)分析.pdf

1、目的:比較LADA與經(jīng)典1型糖尿病(T1DM)、2型糖尿病(T2DM)患者臨床特征的異同，了解LADA胰島β細(xì)胞功能特點(diǎn)及影響因素。
　　方法:收集2013年1月至2016年2月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院并查GADA、ICA、IAA的糖尿病患者，從抗體陽性患者中篩選出T1DM47例、LADA88例，從同期住院的抗體陰性患者中隨機(jī)篩選出T2DM106例。收集T1DM、LADA、T2DM三組患者的年齡、性別、病程、BMI、合并癥、

2、并發(fā)癥等一般資料及血脂、腎功能、血糖、血清C肽等項(xiàng)目，比較組間差異和臨床特點(diǎn)，并對(duì)部分患者的C肽水平進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察比較。
　　結(jié)果:(1)三組患者的性別構(gòu)成、病程相匹配。與T1DM組比較，LADA年齡較大、糖尿病家族史陽性率高、BMI較高，酮癥發(fā)生率較低，并發(fā)心腦血管疾病、周圍血管病變、視網(wǎng)膜病變比例高(all P＜0.05)，合并高血壓比例及糖尿病腎病和周圍神經(jīng)病變的發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）。與T2DM相比，LADA

3、組的BMI較低(P＜0.05）。(2) LADA組與T1DM組相似，兩組合并甲狀腺疾病的比例高于T2DM(all P＜0.05)。(3)C肽水平比較。LADA組的FCP、Pk-CP、Homa-islet(CP-DM)、C肽曲線下面積(SCP)、靜脈糖耐量試驗(yàn)中C肽在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)(0、1、2、4、6、10min)的分泌量均介于T1DM和T2DM之間，比前者高比后者低(all P＜0.05)。(4)不同病程血C肽水平比較。隨著病程的延長(zhǎng)，LA

4、DA組的FCP及Pk-CP隨病程延長(zhǎng)呈下降趨勢(shì)，而T2DM組C肽水平隨病程下降不明顯，T1DM組的C肽則無論病程長(zhǎng)短均呈低水平，但各組內(nèi)不同病程之間的C肽比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）。(5)血C肽水平動(dòng)態(tài)觀察比較。LADA組的FCP、Pk-CP均呈下降趨勢(shì)，但自身前后比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）。T2DM組FCP及Pk-CP無明顯下降(P＞0.05）。LADA組和T2DM組的基線FCP及Pk-CP比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

5、P＞0.05）;隨訪1年左右，LADA組的FCP及Pk-CP均明顯低于T2DM組(all P＜0.05)。(6)多元線性逐步回歸分析:LADA組C肽與病程、HbA1c呈負(fù)相關(guān)，與BMI、GADA(1=陽性，2=陰性)呈正相關(guān)。
　　結(jié)論:(1) LADA患者的早期臨床表現(xiàn)接近于T2DM，可有血脂代謝異常、高血壓、BMI偏高等反映胰島素抵抗的特征。(2) LADA患者胰島功能明顯優(yōu)于T1DM患者，但較之T2DM患者仍顯明顯不足。(3