125例自身免疫性肝病的臨床特點分析.pdf

1、目的：分析自身免疫性肝病患者的臨床特點，為自身免疫性肝病的診斷和鑒別診斷提供更多依據(jù)。
　　方法：收集2010年1月至2016年9月寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院確診自身免疫性肝病(AILD)的患者共125例，包括38例自身免疫性肝炎（AIH)、82例原發(fā)性膽汁性膽管炎（PBC)、5例原發(fā)性硬化性膽管炎(PSC)，分析總結患者的一般情況、臨床表現(xiàn)、合并癥情況、實驗室檢查、影像學及組織病理學檢查的特點。
　　結果：AILD好發(fā)于中老年女性

2、，平均年齡為(58.00±13.26)歲，男女比例為1:4.95。各組在性別構成及年齡上無差異。各組臨床表現(xiàn)無特異性。AIH組生化指標以 ALT、AST升高為主，PBC組及 PSC組以 ALP、GGT、TBIL升高為主，三組 ALB水平均降低，但 AIH組 GLB水平高于 PBC組及 PSC組(P>0.05)。AIH組 IgG水平高于 PBC組(P<0.05)，PBC組 IgM水平高于 AIH組(P<0.05)，PSC組 IgG和 Ig

3、M水平無明顯變化。AIH組 ANA陽性率與 PBC組比較無差別(P>0.05)，但在 ANA分型上，AIH組以斑點型(42.42%)為主，PBC組以胞漿顆粒型(50.75%)為主；AIH的 ASMA陽性率高于 PBC組(P<0.05)。LKM-1、SLA/LP及 LC-1是 AIH比較特異性的自身抗體，AMA/AMA-M2是 PBC特異性的自身抗體，而 PSC未發(fā)現(xiàn)特異性的自身抗體。腹部彩超、腹部 CT在檢測 AIH和PBC患者肝硬化、

4、腹腔積液的病變上比較無差異(P>0.05)，在 PSC中未發(fā)現(xiàn)肝硬化及腹腔積液病變，腹部 CT表現(xiàn)為肝內外膽管的擴張。AIH和 PBC在MRCP/ERCP中未發(fā)現(xiàn)膽管病變，而 PSC表現(xiàn)為肝內外膽管枯樹枝樣改變、僵硬和節(jié)段性狹窄。AIH組織學表現(xiàn)為肝細胞變性、壞死，PBC為小膽管增生及膽汁淤積改變。
　　結論：1.AILD好發(fā)于中老年女性；2.AILD在臨床表現(xiàn)上缺乏特異性；3.AIH的臨床特點為 ALT、AST、IgG水平升高，