鋅轉(zhuǎn)運(yùn)體-8自身抗體(ZnT8A)對(duì)成人隱匿性自身免疫糖尿病(LADA)的診斷價(jià)值研究.pdf

1、目的:探討ZnT8A陽(yáng)性的成人隱匿性自身免疫糖尿病(LADA)在初診2型糖尿病(T2DM)中的分布規(guī)律以及臨床特征,為明確ZnT8A對(duì)LADA的診斷價(jià)值以及有效篩查L(zhǎng)ADA提供依據(jù)。
　　 方法:1.采用整群分層隨機(jī)抽樣方法,從LADA China標(biāo)本庫(kù)中隨機(jī)抽取初診T2DM患者3062例,并選取405例健康人作為對(duì)照組。采用放射配體法(RLA)檢測(cè)血清ZnT8A、谷氨酸脫羧酶抗體(GADA)和蛋白酪氨酸磷酸酶-2自身抗體(IA

2、-2A)。觀察ZnT8A在初診T2DM中的陽(yáng)性率及分布規(guī)律,并分析三種抗體單獨(dú)或聯(lián)合檢測(cè)對(duì)LADA的診斷價(jià)值。2.根據(jù)ZnT8A陽(yáng)性與否進(jìn)行分組,檢測(cè)并比較各亞組患者的糖化血紅蛋白(HbAlc)、空腹C肽、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平等,探討ZnT8A陽(yáng)性LADA患者的臨床特征。
　　 結(jié)果:1.在初診T2DM中,ZnT8A、GADA、IA-2A的陽(yáng)性

3、率分別為1.99％(61/3062)、6.43％(197/3062)、1.96％(60/3062)。ZnT8A陽(yáng)性率明顯低于GADA陽(yáng)性率(1.99％VS6.43％,X2=74.8,P<0.001),但與IA-2A陽(yáng)性率相比差異無(wú)顯著性(1.99％vs1.96％,P>0.05)。EnT8A在男性和女性T2DM中的陽(yáng)性率差異無(wú)顯著性(2.08％vs1.86％,P>0.05)；2.ZnT8A陽(yáng)性率有隨T2DM患者年齡增長(zhǎng)而降低的趨勢(shì),但差異

4、尚無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；3.在仞診T2DM中,ZnT8A單獨(dú)陽(yáng)性率1.05％；IA-2A陽(yáng)性的初診T2DM中合并ZnT8A陽(yáng)性比例高于GADA陽(yáng)性的初診T2DM(38.3％VS10.7％,X2=24.8,P<0.001)。4.在已檢測(cè)GADA和IA-2A基礎(chǔ)上,進(jìn)一步聯(lián)合檢測(cè)ZnT8A能將LADA陽(yáng)性診斷率由7.57％提高到8.62％。5.ZnT8A陽(yáng)性LADA患者與ZnT8A陰性T2DM匹配組各臨床指標(biāo)相比,差異無(wú)顯著性(P>

5、0.05)。6.ZnT8A單獨(dú)陽(yáng)性LADA組的收縮壓高于GADA單獨(dú)陽(yáng)性組(P=0.012),而總膽固醇水平高于三種抗體陰性組(P=0.026)。7.GADA和ZnT8A雙陽(yáng)性LADA患者的體重指數(shù)(BMI)高于GADA單獨(dú)陽(yáng)性組(P=0.030)。8.GADA和IA-2A雙陽(yáng)性LADA患者合并ZnT8A陽(yáng)性,與不合并者相比各項(xiàng)臨床指標(biāo)差異無(wú)顯著性(P>0.05)。
　　 結(jié)論:1.ZnT8A在初診T2DM中存在一定陽(yáng)性率(1.