老年髖部骨折患者1年后療效評(píng)估及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的：
　　分析影響老年髖部骨折患者的1年死亡率、1年后髖關(guān)節(jié)功能及生活能力的危險(xiǎn)因素，為更好治療老年患者髖部骨折，獲得更高的存活率、髖關(guān)節(jié)功能及生活能力提供新思路。
　　方法：
　　回顧性分析2015年1月至2016年1月于河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院創(chuàng)傷急救老年骨科病區(qū)住院的髖部骨折患者300例，通過(guò)電話隨訪及患者門診復(fù)查，獲得患者1年死亡率、1年后生活能力評(píng)分及1年后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分，經(jīng)過(guò)查閱患者病史，記錄患者的治療方法、

2、合并內(nèi)科疾病數(shù)量、年齡、骨折的類型、性別以及入院時(shí)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、白蛋白、BNP、堿性磷酸酶、C-反應(yīng)蛋白、鈉、鉀、空腹血糖、鈣、磷、凝血酶原時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間、D-二聚體計(jì)數(shù)，以患者1年死亡率、1年后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分及生活能力評(píng)分為研究結(jié)局，將各因素分組：年齡分為高年齡組與低年齡組，治療方法分為保守治療與手術(shù)治療，合并內(nèi)科疾病數(shù)量分為＜2種組與≥2種組，性別分為男性組與女性組，骨折類型分為股骨頸骨折組與股骨粗隆間骨折組，白

3、細(xì)胞分為正常組與增高組，紅細(xì)胞分為正常組與減少組，血紅蛋白分為正常組與減少組，BNP分為正常組與增高組，堿性磷酸酶分為正常組與增高組，C-反應(yīng)蛋白分為正常組與增高組，鈉分為正常組與減少組，鉀分為正常組與減少組，空腹血糖分為正常組與增高組，鈣分為正常組與減少組，磷分為正常組與增高組，凝血酶原時(shí)間分為正常組與增高組，部分凝血活酶時(shí)間分為正常組與減少組，D-二聚體計(jì)數(shù)分為正常組與增高組，先以各因素的兩組行四格表X2檢驗(yàn)行單因素分析，將單因素分

4、析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素帶入做多因素二分項(xiàng)類Logistic回歸分析，統(tǒng)計(jì)以上因素是否為影響老年患者髖部骨折1年死亡率、1年后生活能力及髖關(guān)節(jié)功能的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果：
　　患者年齡、合并內(nèi)科疾病數(shù)量、治療方法、骨折類型以及入院時(shí)白細(xì)胞、血紅蛋白、白蛋白、BNP、部分凝血活酶時(shí)間，均對(duì)老年髖部骨折患者1年死亡率有顯著影響；患者年齡、合并內(nèi)科疾病數(shù)量、治療方法以及入院時(shí)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、白蛋白、空腹血糖、部分凝血活酶時(shí)間，均對(duì)老

5、年患者髖部骨折1年后髖關(guān)節(jié)功能有顯著影響；患者合并內(nèi)科疾病數(shù)量、治療方法以及入院時(shí)紅細(xì)胞、血紅蛋白、白蛋白、C-反應(yīng)蛋白、堿性磷酸酶，均對(duì)老年患者髖部骨折1年后生活能力有顯著影響。經(jīng)多因素二分項(xiàng)類Logistic回歸分析，患者年齡、入院時(shí)BNP、合并內(nèi)科疾病數(shù)量是影響老年患者髖部骨折1年后死亡率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，合并內(nèi)科疾病數(shù)量、治療方法、入院時(shí)白蛋白是影響老年患者髖部骨折1年后髖關(guān)節(jié)功能和1年后生活能力的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論：

6、
　　老年病人髖部骨折1年后死亡率、生活能力、髖關(guān)節(jié)功能受多種因素的相互作用，年齡、骨折類型、治療方法以及入院時(shí)白細(xì)胞、血紅蛋白、BNP、白蛋白、合并內(nèi)科疾病數(shù)量、APTT對(duì)老年髖部骨折患者1年死亡率有顯著影響；年齡、治療方法、合并內(nèi)科疾病數(shù)量以及入院時(shí)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、白蛋白、空腹血糖、APTT對(duì)老年髖部骨折患者1年后髖關(guān)節(jié)功能有顯著影響；治療方法、合并內(nèi)科疾病數(shù)量以及入院時(shí)紅細(xì)胞、血紅蛋白、C-反應(yīng)蛋白、白蛋白、堿性磷酸酶對(duì)老年

7、髖部骨折患者1年后生活能力有顯著影響。年齡、入院時(shí)BNP、合并內(nèi)科疾病數(shù)量是影響老年髖部骨折患者1年死亡率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，治療方法、入院時(shí)白蛋白、合并內(nèi)科疾病數(shù)量是影響老年髖部骨折患者1年后髖關(guān)節(jié)功及生活能力的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。在老年髖部骨折的圍手術(shù)期治療中，我們要全面評(píng)估患者的病情，根據(jù)老年骨折患者的生理特點(diǎn)，行個(gè)體化治療，選擇合適的治療方法，積極治療患者合并的內(nèi)科疾病，尤其要重點(diǎn)糾正對(duì)患者預(yù)后有顯著影響指標(biāo)的失常，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，不僅