Gartland Ⅲ型兒童肱骨髁上骨折改良型復(fù)位手法的臨床研究.pdf

1、目的:
　　觀(guān)察改良型復(fù)位手法整復(fù)GartlandⅢ型兒童肱骨髁上骨折的治療效果及其并發(fā)癥，評(píng)價(jià)本手法治療GartlandⅢ型兒童肱骨髁上骨折的有效性、安全性。
　　方法:
　　本研究采用回顧調(diào)查方法，收集了2009年1月～2015年2月廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院（廣東省中醫(yī)院）以及天津醫(yī)院收治的GartlandⅢ型兒童肱骨髁上骨折并行手法復(fù)位配合交叉克氏針內(nèi)固定術(shù)治療的患兒的基本信息、影像學(xué)等資料。根據(jù)術(shù)中整復(fù)手法的

2、不同，分為觀(guān)察組及對(duì)照組。觀(guān)察組采用改良型復(fù)位手法配合交叉克氏針內(nèi)固定術(shù)治療，對(duì)照組采用經(jīng)典常規(guī)復(fù)位手法配合交叉克氏針內(nèi)固定術(shù)治療。針對(duì)納入研究的兩組患兒性別，年齡，手術(shù)時(shí)間，術(shù)后6個(gè)月患側(cè)肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度、屈伸活動(dòng)度丟失、攜帶角度、攜帶角丟失，肘關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形發(fā)生率以及Flynn評(píng)分等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。本課題采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法，計(jì)量資料如符合正態(tài)分布，則采用獨(dú)立樣本

3、t檢驗(yàn)，如不符合正態(tài)分布，則采用Wilcoxon軼和檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Wilcoxon軼和檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　本研究共納入GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患兒48例，均行手法復(fù)位配合交叉克氏針內(nèi)固定術(shù)治療。其中采用改良型手法復(fù)位配合交叉克氏針內(nèi)固定術(shù)治療共23例，男性17例，女性6例，平均年齡為6.26±2.82歲;采用經(jīng)典常規(guī)手法復(fù)位配合交叉克氏針內(nèi)固定術(shù)治療共25例，男性20例，女性

4、5例，平均年齡為6.76±2.76歲。觀(guān)察組平均手術(shù)時(shí)間為59.17±8.30min，術(shù)后6個(gè)月患側(cè)肘關(guān)節(jié)平均屈伸活動(dòng)度為138.39±6.53度，平均屈伸活動(dòng)度丟失為3.90±2.50度，術(shù)后6個(gè)月平均攜帶角為11.74±3.21度，平均攜帶角丟失為2.83±3.97度。而對(duì)照組平均手術(shù)時(shí)間為66.40±10.56min，術(shù)后6個(gè)月患側(cè)肘關(guān)節(jié)平均屈伸活動(dòng)度為137.60±6.94度，平均屈伸活動(dòng)度丟失為4.24±2.40度，術(shù)后6個(gè)月

5、平均攜帶角為7.88±6.90度，平均攜帶角丟失為5.92±7.06度。觀(guān)察組與對(duì)照組在性別、年齡、術(shù)后6個(gè)月肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度及屈伸活動(dòng)度丟失、肘關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形發(fā)生率、Flynn評(píng)分等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。在手術(shù)時(shí)間、術(shù)后6個(gè)月患側(cè)攜帶角度、攜帶角丟失等方面比較，觀(guān)察組所用手術(shù)時(shí)間更少，術(shù)后6個(gè)月患側(cè)攜帶角的改善優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　采用改良型復(fù)位手法配合交叉克氏