橈側(cè)偏移手法復(fù)位閉合穿針固定治療兒童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的臨床療效觀察.pdf

1、目的:研究橈側(cè)偏移手法復(fù)位閉合穿針固定治療兒童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折，尋找最佳的橈側(cè)偏移位置，并探討橈側(cè)偏移與橈偏角度之間的聯(lián)系。
　　方法:回顧分析我院小兒骨科2014年3月至2015年06月符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例共64例，按手法復(fù)位時橈側(cè)偏移占肱骨遠(yuǎn)端橫徑百分比的不同分為A組(19例)橈側(cè)偏移5％～10％，B組(24例)橈側(cè)偏移11％～15％，C組(21例)橈側(cè)偏移16％～20％。三組病例分別從性別、年齡和病位分布進(jìn)行比

2、較，結(jié)果均無顯著不同，表明具有可比性。分別比較三組病例復(fù)位后、解除內(nèi)外固定后的Baumann角及肘內(nèi)翻、肘外翻發(fā)生率，以評價三組治療的臨床療效，找出最佳的橈側(cè)偏移位置。測量三組病例的橈偏角度，對所有病例橈側(cè)偏移和橈偏角度進(jìn)行線性相關(guān)分析，尋找二者之間的聯(lián)系。
　　結(jié)果:64例病例骨折全部愈合，無感染、骨不連、Volkman攣縮及嚴(yán)重神經(jīng)血管損傷等并發(fā)癥發(fā)生。A組出現(xiàn)2例肘內(nèi)翻，發(fā)生率為10.52％，無肘外翻發(fā)生;B組均無肘內(nèi)翻、肘

3、外翻發(fā)生;C組無肘內(nèi)翻發(fā)生，肘外翻出現(xiàn)2例，發(fā)生率為9.52％，有明顯差異(P＜0.05)，表明B組肘內(nèi)翻、肘外翻發(fā)生率均小于A組和C組。A組復(fù)位后Baumann角平均值:74.16±2.588，解除內(nèi)外固定后Baumann角平均值:76.11±3.665;B組復(fù)位后Baumann角平均值:73.04±2.562，解除內(nèi)外固定后Baumann角平均值:74.50±2.766;C組復(fù)位后Baumann角平均值:68.71±2.813，解除

4、內(nèi)外固定后Baumann角平均值:70.24±3.618。三組復(fù)位后、解除內(nèi)外固定后Baumann角前后變化的比較表明無明顯差異(P＞0.05)。64例病例橈側(cè)偏移和橈偏角度經(jīng)線性相關(guān)分析，結(jié)果表明二者呈正相關(guān)。
　　結(jié)論:(1)橈側(cè)偏移手法復(fù)位閉合穿針固定是一種療效可靠的中西醫(yī)結(jié)合治療方法。橈側(cè)偏移占肱骨遠(yuǎn)端橫徑11％～15％是最佳的復(fù)位位置，小于11％易發(fā)生肘內(nèi)翻，大于15％易發(fā)生肘外翻。
　　(2)橈側(cè)偏移和橈偏角度呈