兒童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折治療的回顧性分析.pdf

1、目的:回顧性分析不同入路切開復位克氏針內固定與手法復位石膏外固定治療兒童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的臨床療效。
　　方法:回顧分析2008年3月至2012年3月不同入路切開復位克氏針內固定與手法復位石膏外固定治療兒童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折62例，男性36例，女性26例。年齡為3～14歲（平均8.3歲）。左側34例，右側28例。隨訪時間6～10個月（平均7.3月）。按照治療方式的不同，將其分為A、B、C三組:A、B組

2、采用切開復位內固定，A組經肱三頭肌內外側間隙入路，不切斷肱三頭肌，26例;B組經肱三頭肌舌瓣入路，切斷肱三頭肌，28例;C組采用手法復位石膏外固定治療，8例。對各組年齡、性別、骨折類型及發(fā)病部位、骨折愈合時間、肘關節(jié)功能恢復時間、提攜角和肘關節(jié)屈伸功能指標進行統(tǒng)計學分析，采用Flynn肘關節(jié)功能評定標準進行評價。
　　結果:A、B、C三組在性別、年齡、骨折類型和發(fā)病部位的分布上無差異(P＞0.05)。A、B、C三組骨折愈合的平均時

3、間分別為7.31周、7.46周、5.63周，C組骨折愈合時間快于A、B組，有顯著性差異（均P＜0.05），A組與B組比較無差異(P＞0.05)。A、B、 C三組肘關節(jié)功能恢復的平均時間分別為9.08周、10.46周、12.63周，A、B組肘關節(jié)功能恢復快于C組，有顯著性差異（均P＜0.05），A組與B組比較無差異(P＞0.05)。后期對A、B、C三組肘關節(jié)屈伸功能評價的優(yōu)良率分別是88.46％、78.57％、25.00％，A、B組均優(yōu)于

4、C組， A組優(yōu)于B組，三組之間均存在顯著性差異(均P＜0.05)。對A、B、C三組的提攜角評價的優(yōu)良率分別是73.08％、89.29％、25.00％，A、B組優(yōu)于C組， B組優(yōu)于A組，三組之間存在顯著性差異（均P＜0.05）。無Volkmann攣縮、肘關節(jié)強直、骨化性肌炎及醫(yī)源性神經損傷發(fā)生，7例患者出現(xiàn)輕度肘內翻畸形。
　　結論:開放復位克氏針內固定和閉合復位石膏外固定均可治療兒童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折，開放復位克氏針