兒童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折治療的回顧性分析.pdf

1、目的:回顧性分析不同入路切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定與手法復(fù)位石膏外固定治療兒童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的臨床療效。
　　方法:回顧分析2008年3月至2012年3月不同入路切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定與手法復(fù)位石膏外固定治療兒童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折62例，男性36例，女性26例。年齡為3～14歲（平均8.3歲）。左側(cè)34例，右側(cè)28例。隨訪時間6～10個月（平均7.3月）。按照治療方式的不同，將其分為A、B、C三組:A、B組

2、采用切開復(fù)位內(nèi)固定，A組經(jīng)肱三頭肌內(nèi)外側(cè)間隙入路，不切斷肱三頭肌，26例;B組經(jīng)肱三頭肌舌瓣入路，切斷肱三頭肌，28例;C組采用手法復(fù)位石膏外固定治療，8例。對各組年齡、性別、骨折類型及發(fā)病部位、骨折愈合時間、肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時間、提攜角和肘關(guān)節(jié)屈伸功能指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用Flynn肘關(guān)節(jié)功能評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價。
　　結(jié)果:A、B、C三組在性別、年齡、骨折類型和發(fā)病部位的分布上無差異(P＞0.05)。A、B、C三組骨折愈合的平均時

3、間分別為7.31周、7.46周、5.63周，C組骨折愈合時間快于A、B組，有顯著性差異（均P＜0.05），A組與B組比較無差異(P＞0.05)。A、B、 C三組肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的平均時間分別為9.08周、10.46周、12.63周，A、B組肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)快于C組，有顯著性差異（均P＜0.05），A組與B組比較無差異(P＞0.05)。后期對A、B、C三組肘關(guān)節(jié)屈伸功能評價的優(yōu)良率分別是88.46％、78.57％、25.00％，A、B組均優(yōu)于

4、C組， A組優(yōu)于B組，三組之間均存在顯著性差異(均P＜0.05)。對A、B、C三組的提攜角評價的優(yōu)良率分別是73.08％、89.29％、25.00％，A、B組優(yōu)于C組， B組優(yōu)于A組，三組之間存在顯著性差異（均P＜0.05）。無Volkmann攣縮、肘關(guān)節(jié)強直、骨化性肌炎及醫(yī)源性神經(jīng)損傷發(fā)生，7例患者出現(xiàn)輕度肘內(nèi)翻畸形。
　　結(jié)論:開放復(fù)位克氏針內(nèi)固定和閉合復(fù)位石膏外固定均可治療兒童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折，開放復(fù)位克氏針