VBM聯(lián)合3D-ASL評(píng)價(jià)糖尿病相關(guān)腦結(jié)構(gòu)和腦血流改變的MRI研究.pdf

1、第一部分：2型糖尿病患者大腦灰質(zhì)體積改變的VBM研究
　　目的：
　　2型糖尿病可能導(dǎo)致大腦灰質(zhì)體積減小，本研究擬采用基于體素的形態(tài)學(xué)（voxel-based morphometry, VBM）分析方法，對(duì)2型糖尿病患者的大腦灰質(zhì)體積進(jìn)行分析，探索糖尿病患者灰質(zhì)易受累的腦區(qū)。同時(shí)分析患病時(shí)長(zhǎng)、空腹血糖等臨床指標(biāo)與灰質(zhì)結(jié)構(gòu)改變的相關(guān)性，為揭示糖尿病的病理生理機(jī)制提供大腦結(jié)構(gòu)改變相關(guān)的神經(jīng)影像學(xué)證據(jù)。
　　方法：
　

2、　根據(jù)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)招募年齡、性別相匹配的16名2型糖尿病患者和23名健康對(duì)照者，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)磁共振檢查后，采集受試者的高分辨率三維T1結(jié)構(gòu)圖。運(yùn)用SPM8軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行VBM分析，獲得大腦的灰質(zhì)、白質(zhì)、腦脊液體積圖像，進(jìn)而應(yīng)用雙樣本t檢驗(yàn)，將性別、年齡、灰質(zhì)總體積作為協(xié)變量，比較兩組間大腦灰質(zhì)體積的局部差異。并分別比較單一性別組間差異。分析局部腦灰質(zhì)體積與2型糖尿病的患病時(shí)長(zhǎng)和空腹血糖之間的相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　兩

3、組大腦的灰質(zhì)總體積（P=0.30）、白質(zhì)總體積（P=0.80）、腦脊液體積（P=0.34）未見(jiàn)顯著差異。與健康對(duì)照組相比，2型糖尿病組右側(cè)眶部額中回、右側(cè)眶部額上回、右側(cè)額中回、右側(cè)頂上回、左側(cè)中央前回、雙側(cè)大腦背外側(cè)額上回等腦區(qū)的灰質(zhì)體積顯著減少（P<0.05）。腦體積改變存在男女性別差異。全腦或局部灰質(zhì)體積與各臨床指標(biāo)之間皆未見(jiàn)顯著相關(guān)。
　　結(jié)論：
　　2型糖尿病患者未發(fā)現(xiàn)顯著的全腦灰質(zhì)總體積改變，但存在顯著的腦區(qū)灰質(zhì)

4、體積減少，主要涉及運(yùn)動(dòng)、注意力、執(zhí)行能力等相關(guān)腦區(qū)。相應(yīng)腦功能區(qū)的體積縮小可能是糖尿病患者發(fā)生認(rèn)知功能障礙的部分原因。
　　第二部分：2型糖尿病患者腦血流改變的3D-ASL研究
　　目的：
　　2型糖尿病可能會(huì)導(dǎo)致腦血流改變。本研究擬利用三維動(dòng)脈自旋標(biāo)記（three-dimensional arterial spin labeling,3D-ASL）技術(shù)，對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行基于體素水平的腦血流分析，探索糖尿病大腦血管

5、易受累的腦區(qū)。同時(shí)分析性別、血壓、血脂、空腹血糖等臨床指標(biāo)與腦血流改變的相關(guān)性，為揭示糖尿病的病理生理機(jī)制提供腦血流改變相關(guān)的神經(jīng)影像學(xué)證據(jù)。
　　方法：
　　根據(jù)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)招募年齡、性別相匹配的16名2型糖尿病患者和23名健康受試者。對(duì)其進(jìn)行常規(guī)磁共振檢查后，進(jìn)一步對(duì)受試者進(jìn)行3D-ASL掃描。運(yùn)用SPM8軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行體素水平的腦血流分析，進(jìn)而應(yīng)用雙樣本t檢驗(yàn)，將性別、年齡、灰質(zhì)總體積作為協(xié)變量，比較兩組間的局部

6、大腦血流差異；隨后進(jìn)行單一性別的組間雙樣本t檢驗(yàn)。最后對(duì)局部腦血流與2型糖尿病各臨床指標(biāo)之間的相關(guān)性進(jìn)行兩變量相關(guān)分析和三種模型的偏相關(guān)分析。
　　結(jié)果：
　　與健康對(duì)照組相比，2型糖尿病患者左側(cè)顳上回、右側(cè)內(nèi)側(cè)和旁扣帶回、右側(cè)后扣帶回、左側(cè)距狀裂周?chē)雍妥髠?cè)中央前回等腦區(qū)的腦血流量顯著減少。男性腦血流量顯著降低的范圍較女性更為廣泛。與全腦平均血流量或腦區(qū)血流量具有相關(guān)性的指標(biāo)為高密度脂蛋白和血管舒張壓。
　　結(jié)論：