同種異體伸膝裝置移植治療全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后伸膝裝置破壞——個案報道及相關(guān)文獻(xiàn)復(fù)習(xí).pdf

1、目的：
　　伸膝裝置破壞對于全膝人工關(guān)節(jié)置換是一種罕見的災(zāi)難性并發(fā)癥，治療相當(dāng)困難。本文通過分析1例全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)伸膝裝置破壞，行直接修復(fù)失敗后用同種異體伸膝復(fù)合體移植治療取得臨床成功的病例，并復(fù)習(xí)國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，探討全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)伸膝裝置破壞的治療方法。
　　方法：
　　本文報道1例男性患者，76歲，因右膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎于2011年11月外院接受右膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后3個月，發(fā)現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)前方

2、突起，無明顯外傷，伴活動時疼痛，伸膝無力，拍 X片診斷為髕骨骨折，部分髕韌帶斷裂，行髕骨下極切除、髕韌帶修復(fù)術(shù)，術(shù)中見股骨、脛骨、髕骨假體穩(wěn)定，未予更換。6周后拆除石膏固定，行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，感伸膝無力，需扶拐行走，膝關(guān)節(jié)活動時有“卡住”現(xiàn)象。X片提示高位髕骨。診斷為 TKA術(shù)后髕韌帶斷裂，2012年10月，采用同種異體伸膝裝置移植治療術(shù)。術(shù)后管型石膏固定6周更換為卡盤支具固定，同時行功能鍛煉，每周卡盤支具增加10°活動度，至膝關(guān)節(jié)活動

3、達(dá)到90°以上去除支具。
　　結(jié)果：
　　術(shù)后隨訪3年半，傷口愈合良好，無感染，患者膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，不扶拐行走，膝關(guān)節(jié)被動活動0°～120°，主動活動10°～120°， X片提示移植物位置良好，脛骨結(jié)節(jié)骨塊與宿主骨愈合良好。
　　結(jié)論：
　　根據(jù)本例患者的治療經(jīng)驗和相關(guān)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)，認(rèn)為同種異體伸膝裝置移植有望成為治療全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)伸膝裝置破壞的有效方法之一，但因目前只做了1例，且僅隨訪了3年半，其長期療效仍需繼續(xù)