GnRH-a激素替代周期種植窗后移改善子宮內(nèi)膜容受性的相關(guān)研究.pdf

1、目的：通過(guò)回顧性分析研究在凍融胚胎移植GnRH-a激素替代周期的內(nèi)膜生長(zhǎng)過(guò)程中后移子宮內(nèi)膜種植窗對(duì)反復(fù)種植失敗患者內(nèi)膜容受性以及臨床妊娠率作用，通過(guò)前瞻性隨機(jī)對(duì)照分配試驗(yàn)，測(cè)定反復(fù)種植失敗患者移植日血清LIF和PIBF濃度滴度進(jìn)一步證實(shí)種植窗后移對(duì)胚胎發(fā)育的促進(jìn)作用和對(duì)子宮內(nèi)膜容受性的改善，從而有利于臨床妊娠率的提高；根據(jù)實(shí)驗(yàn)室研究進(jìn)一步證實(shí)臨床研究。
　　方法：⑴回顧性分析于我中心227個(gè)凍融胚胎移植GnRH-a激素替代周期治療

2、的反復(fù)種植失敗的患者，根據(jù)患者是否有種植窗口的后移分為2個(gè)組，常規(guī)組共149例、改良組在常規(guī)組基礎(chǔ)上推后子宮內(nèi)膜的種植窗，共78例，通過(guò)評(píng)價(jià)常規(guī)組和改良組患者的妊娠率以及性激素水平等相關(guān)因素，探討推后子宮內(nèi)膜種植窗對(duì)妊娠結(jié)局的影響。⑵運(yùn)用隨機(jī)對(duì)照的方法比較88例凍融胚胎移植激素替代周期資料的反復(fù)種植失敗的患者，運(yùn)用 LIF試劑盒和PIBF試劑盒通過(guò)酶聯(lián)免疫組化法（Elisa）對(duì)收集的88例反復(fù)種植失敗患者移植日的血清標(biāo)本進(jìn)行測(cè)定，得到每

3、個(gè)患者解凍移植當(dāng)天的LIF濃度和PIBF濃度和妊娠結(jié)局。將88例患者按是否有子宮內(nèi)膜種植窗口后移分組,常規(guī)組47例，改良組患者共41例。比較兩組患者血清LIF及血清PIBF濃度與妊娠率之間的關(guān)系，通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)一步證實(shí)臨床研究的結(jié)論。
　　結(jié)果：①通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)改良組患者比常規(guī)組患者的臨床妊娠率明顯升高，并且胚胎移植日的血清孕激素水平也有明顯提升，子宮內(nèi)膜增長(zhǎng)明顯，統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)兩組患者HCG注射后第3天的血清孕激素和雌激素水平無(wú)

4、明顯差異，移植日患者的血清雌激素水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。②通過(guò)常規(guī)組與改良組血清 LIF水平的測(cè)定，發(fā)現(xiàn)改良組的血清 LIF水平明顯高于常規(guī)組。通過(guò)常規(guī)組和改良組的妊娠率比較還可以發(fā)現(xiàn)，改良組妊娠率明顯高于常規(guī)組，結(jié)果與臨床回顧性研究一致。③通過(guò)對(duì)兩個(gè)組的血清PIBF濃度對(duì)比，同樣發(fā)現(xiàn)改良組的血清 PIBF濃度明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：反復(fù)種植失敗患者使用GnRH-a激素替代周期行凍融胚胎移植，種植窗后移可以促進(jìn)血清