針刺治療腦卒中后吞咽障礙的臨床療效觀(guān)察.pdf

1、目的:
　　本研究利用表面肌電圖聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能評(píng)估法，以評(píng)估針刺穴位結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)手段治療腦卒中后吞咽障礙的臨床療效。試圖初步探討針灸治療腦卒中后吞咽障礙的可能作用機(jī)理，及探索更科學(xué)更客觀(guān)的評(píng)估方法，為日后進(jìn)的科學(xué)研究及臨床研究作基礎(chǔ)性探討。
　　方法:
　　采用簡(jiǎn)單隨機(jī)分組方法，按入院時(shí)間的前后進(jìn)行分組計(jì)算得出每組35例患者，合計(jì)70例。兩組患者均接受包括針對(duì)高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的治療，以及中風(fēng)常規(guī)辯證治療等臨床

2、基礎(chǔ)治療。其中治療組給予針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)照組給予單純的康復(fù)訓(xùn)練。毫針針刺療法選取的穴位包括廉泉，以及廉泉左右旁開(kāi)各1寸，風(fēng)池（雙）、完骨（雙）、翳風(fēng)（雙）、外金津、外玉液，大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)下2/5（即頂顳前斜線(xiàn)下2/5，雙）。康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容是根據(jù)患者具體情況而制定的吞咽功能障礙相關(guān)的康復(fù)治療，內(nèi)容包括間接訓(xùn)練和直接訓(xùn)練。兩組患者均治療兩周，每周一到五，每天一次，周六日停治療。治療前后均對(duì)兩組患者進(jìn)行SSA法和表明肌電圖評(píng)估，及記錄不良

3、事件的發(fā)生。使用軟件包SPSS23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)管理、分析療效。
　　結(jié)果:
　　本課題共納入70例病例，治療組和對(duì)照組分別35例。無(wú)死亡及脫落病例。治療組與對(duì)照組組內(nèi)治療前后比較，SSA法和表面肌電圖評(píng)估結(jié)果的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說(shuō)明兩組治療對(duì)改善腦卒中后吞咽障礙均有一定療效;治療組與對(duì)照組治療后的SSA法總分和表面肌電圖評(píng)估結(jié)果的組間比較、兩組治療前后總分差值比較，差異均具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05

4、)，說(shuō)明治療組對(duì)于腦卒中后吞咽障礙的改善優(yōu)于對(duì)照組，證明針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)該病的療效優(yōu)于單純的康復(fù)訓(xùn)練。
　　結(jié)論:
　　本研究中，治療組對(duì)于腦卒中后吞咽障礙的療效優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后吞咽障礙具有很好的臨床意義，表面肌電圖評(píng)估法與SSA法結(jié)果表明兩種評(píng)價(jià)方法對(duì)該病癥的評(píng)估均具有積極意義，值得在臨床上推廣。針刺對(duì)腦卒中后吞咽障礙的治療機(jī)理可能是局部針刺加強(qiáng)了咽喉部相關(guān)神經(jīng)和深層肌肉的刺激，頭皮區(qū)的針刺可