基于Th1-Th2、MMPs-TIMPs探討火針?biāo)幕ㄑ▽?duì)非小細(xì)胞肺癌化療患者的影響.pdf

1、目的:
　　本研究采用隨機(jī)對(duì)照臨床研究，觀察火針?biāo)幕ㄑǎ懹幔p）、膈俞（雙））對(duì)非小細(xì)胞肺癌化療患者臨床療效、生存質(zhì)量、抗癌藥物毒性反應(yīng)的影響，并檢測(cè)非小細(xì)胞肺癌患者治療前后T細(xì)胞亞群、NK細(xì)胞、B細(xì)胞及IFN-γ、IL-4、MMP-9、TIMP-1水平，從而通過Th1/Th2及MMP-9/TIMP-1的平衡探討火針?biāo)幕ㄑ▽?duì)非小細(xì)胞肺癌化療患者臨床療效、生存質(zhì)量、抗癌藥物毒性反應(yīng)的影響的可能機(jī)制。
　　方法：
　　本

2、研究將非小細(xì)胞肺癌患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，觀察組采用火針?biāo)幕ㄑㄅ浜匣熯M(jìn)行治療，對(duì)照組采用單純化療治療。對(duì)照組采用TP（紫杉醇+順鉑）/GP（吉西他濱+順鉑）/DP（多西他賽+順鉑）/NP（長(zhǎng)春瑞濱+順鉑）方案進(jìn)行化療，觀察組在采用TP/GP/DP/NP方案化療的同時(shí)，給予火針?biāo)幕ㄑǖ闹委?，每日一次，治?天，1周為1療程，治療一個(gè)療程。在患者治療開始的第21天對(duì)患者采用RECIST標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)療效，并在治療前和治療開始的21天分別對(duì)患

3、者采用Karnofsky行為表現(xiàn)量表(Karnosky Performance Status，KPS)、肺癌治療功能評(píng)價(jià)表(Functional Assessmentof Cancer Therapy-lung，F(xiàn)ACT-L)進(jìn)行生存質(zhì)量評(píng)價(jià)，在患者治療前及治療開始的第21天采用抗癌藥急性及亞急性毒性反應(yīng)分度表進(jìn)行抗癌毒性反應(yīng)評(píng)價(jià)。并在治療前及治療后抽取患者靜脈血采用流式細(xì)胞儀檢測(cè)T細(xì)胞亞群（總T細(xì)胞、Th細(xì)胞、Ts細(xì)胞、Th/Ts）、

4、NK細(xì)胞、B細(xì)胞，并采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)血清中IFN-γ、IL-4、MMP-9、TIMP-1水平。
　　結(jié)果:
　　RECIST評(píng)價(jià)比較:觀察組有效率(ORR)為20.00％，穩(wěn)定率(OSD)為73.33％，對(duì)照組有效率(ORR)為16.67％，穩(wěn)定率(OSD)為63.33％。觀察組（火針配合化療組）有效率、穩(wěn)定率高于對(duì)照組，但兩組有效率、穩(wěn)定率比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　生存質(zhì)量比較:治療后觀察

5、組KPS評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組治療前后KPS評(píng)分組內(nèi)比較，治療后高于治療前，但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，觀察組在FACT-L生存質(zhì)量評(píng)分總分、日?；顒?dòng)領(lǐng)域、社會(huì)/家庭狀況領(lǐng)域、情感狀況領(lǐng)域、活動(dòng)能力領(lǐng)域、其他因素領(lǐng)域評(píng)分均高于對(duì)照組，但在日常活動(dòng)領(lǐng)域、活動(dòng)能力領(lǐng)域、其他因素領(lǐng)域、FACT-L生存質(zhì)量評(píng)分總分方面兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在社會(huì)/家庭狀況領(lǐng)域、情感狀況領(lǐng)域兩組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　抗癌藥急

6、性及亞急性毒性反應(yīng)比較:兩組血液系統(tǒng)抗癌急性及亞急性毒性反應(yīng)比較，觀察組Ⅰ度為2例(6.67％)，Ⅱ度為3例(10％)，Ⅲ度為2例(6.67％)，Ⅳ度為1例(3.33％);對(duì)照組Ⅰ度為6例(20％)，Ⅱ度為7例(23.33％)，Ⅲ度為3例(10％)，Ⅳ度為1例(3.33％)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)兩組在血紅蛋白、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血小板毒性反應(yīng)分度分別比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組胃腸道毒性反應(yīng)Ⅰ度為1例(3.33％)，Ⅱ度為2例

7、(6.67％)，Ⅲ度為2例(6.67％)，Ⅳ度為0例;對(duì)照組Ⅰ度為2例(10％)，Ⅱ度為6例(20％)，Ⅲ度為5例(16.67％)，Ⅳ度為1例(3.33％)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　T細(xì)胞亞群、NK細(xì)胞、B細(xì)胞比較:治療后觀察組總T細(xì)胞、Th/Ts高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組Th細(xì)胞高于對(duì)照組，差異不具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，而治療后，觀察組Ts細(xì)胞低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，觀察組NK細(xì)胞、B細(xì)胞高于

8、對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　IFN-γ、IL-4比較:治療前觀察組血清中IFN-γ、IL-4水平分別為15.21±3.50pg/ml、39.30±5.07pg/ml，治療后觀察組血清中IFN-γ、IL-4水平為19.02±3.51pg/ml、29.45±3.14pg/ml，治療前對(duì)照組血清中IFN-γ、IL-4水平分別為15.49±3.43pg/ml、38.61±4.30pg/ml，治療后對(duì)照組血清中IFN-γ、IL-4水平為

9、12.34±2.95pg/ml、50.74±4.47pg/ml，治療后觀察組血清中IFN-γ水平高于對(duì)照組，而血清中IL-4水平低于對(duì)照組，且均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　MMP-9、TIMP-1比較:治療前觀察組血清中MMP-9水平、TIMP-1水平、MMP-9/TIMP-1分別為755.16±48.06pg/ml、621.26±91.11 pg/ml、1.24±0.20，治療后觀察組血清中MMP-9水平、TIMP-1水平、MMP-9

10、/TIMP-1為383.14±61.10pg/m1、359.34±43.43pg/ml、1.07±0.13，治療前對(duì)照組血清中MMP-9水平、TIMP-1水平、MMP-9/TIMP-1分別為776.60±56.17pg/ml、620.74±56.03pg/ml、1.26±0.11，治療后對(duì)照組血清中MMP-9水平、TIMP-1水平、MMP-9/TIMP-1為445.05±44.77pg/ml、387.77±58.46pg/ml、1.16

11、±0.82。治療后觀察組MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1均低于對(duì)照組，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　火針?biāo)幕ㄑ▽?duì)非小細(xì)胞肺癌化療患者腫瘤緩解及腫瘤穩(wěn)定有一定改善作用，并改善患者生存質(zhì)量，特別在在日?；顒?dòng)領(lǐng)域、活動(dòng)能力領(lǐng)域、其他因素領(lǐng)域（臨床癥狀）方面，同時(shí)減少血液系統(tǒng)及胃腸道系統(tǒng)抗癌藥物毒性反應(yīng)的發(fā)生率，對(duì)于T淋巴細(xì)胞亞群、NK細(xì)胞、B細(xì)胞有調(diào)節(jié)作用來提高患者免疫功能?；疳?biāo)幕ㄑㄉ叻切〖?xì)胞肺癌