乳果糖對肝硬化患者血清抗氧化能力和Th1-Th2細(xì)胞因子的影響.pdf

1、肝硬化是慢性肝病的晚期階段，是一種威脅生命的疾病，是各類有害因素反復(fù)或者長時間作用于肝臟造成的彌漫性損害。肝硬化的病因良多，在我國主要是病毒性肝炎肝硬化，肝硬化的病理學(xué)基礎(chǔ)是肝纖維化，后者是指各種有害因子作用在肝臟，致使肝細(xì)胞受損以及發(fā)生炎癥反應(yīng)，從而產(chǎn)生變性壞死，然后纖維結(jié)締組織增生，肝纖維化形成，是發(fā)展為肝硬化的必經(jīng)階段。
　　肝硬化的發(fā)病機理是比較復(fù)雜的，是多種因素相互作用的結(jié)果，其中氧化應(yīng)激起著重要作用，是肝纖維化和肝損傷

2、的重要原因[1]，MDA(malondialdehyde，MDA)與SOD(super-oxide dismutase，SOD)常被聯(lián)合檢測反應(yīng)機體氧化與抗氧化失衡。最近研究結(jié)果表明，Th1/Th2細(xì)胞平衡的極化性嚴(yán)重影響著肝硬化的進(jìn)展[2]，INF-γ（Interferon-γ，IFNG）和IL-4(interleukin4，IL-4)是代表Th1/Th2的關(guān)鍵分子。這些因素構(gòu)成一個復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)作用于肝臟，并導(dǎo)致肝纖維化和慢性化，從而影

3、響了肝硬化患者的病程和預(yù)后。
　　乳果糖是由半乳糖和果糖合成的雙糖，這種雙糖具有刺激有益菌增殖，抑制致病菌的生長，同時它還有降低血內(nèi)毒素水平、預(yù)防腫瘤等作用，在臨床上主要用于便秘和肝性腦病的治療，但在對肝硬化患者血清抗氧化能力和免疫調(diào)節(jié)方面的影響國內(nèi)外研究較少。本文通過給予肝硬化患者口服乳果糖，探討其對抗氧化系統(tǒng)及Th1/Th2細(xì)胞因子的影響，為肝硬化的綜合治療提供理論依據(jù)。
　　目的:探討乳果糖對肝硬化患者血清抗氧化能力和

4、Th1/Th2細(xì)胞因子及肝功能指標(biāo)的影響及其臨床意義，為其應(yīng)用提供更廣闊的空間。
　　方法:
　　1研究對象:收集2013年1月至2014年1月河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院消化內(nèi)科住院并資料齊全的肝硬化患者共60例。
　　2實驗分組:隨機分為兩組:治療組（乳果糖組）30例:在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用乳果糖口服溶液，于飯后口服，每次10-20ml，3次/天，調(diào)整大便次數(shù)為2-3次/天。對照組僅用常規(guī)基礎(chǔ)治療。觀察期限為2周。

5、　　3檢測方法:所有病例均于治療前和療程結(jié)束后次日空腹靜脈采血。觀察兩組患者治療前后血清SOD、MDA、IL-4、INF-γ水平及肝功能的變化。采用硫代巴比妥酸比色法測定血中丙二醛，超氧化物歧化酶活性選用黃嘌呤氧化酶法。采用ELISA法測定血清IL-4和INF-γ水平。凝血功能及肝功能測定均由河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院生化實驗室完成。
　　結(jié)果:
　　1治療前兩組間相比，年齡、Child-pugh評分、ALT、ALB、TBIL水平

6、無顯著性差異(P＞0.05)。
　　2兩組治療前相比，血清SOD、MDA、IL-4、INF-γ水平無顯著性差異(P＞0.05)。
　　3治療2周后，兩組患者ALT和TBIL水平均較治療前明顯下降，且治療組下降幅度比對照組更明顯(P＜0.05)，兩組患者ALB水平較治療前無明顯差異(P＞0.05);
　　4治療2周后，兩組患者血清SOD水平顯著升高，MDA水平顯著下降。治療前后比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）。

7、且治療組SOD升高的水平及MDA下降的水平均較對照組顯著，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）。
　　5治療2周后，兩組患者血清INF-γ水平明顯升高，IL-4水平明顯下降。治療前后比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）。且治療組IFN-γ升高的水平及IL-4下降的水平均較對照組明顯，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）。
　　6治療效應(yīng)與副作用觀察:兩組患者治療2周后，乏力、腹脹、食欲下降等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，且服用乳果糖無