熱灌注聯(lián)合化療對(duì)晚期胃癌患者外周血中Th1-Th2的漂移影響.pdf

1、目的：研究晚期胃癌患者腹腔熱灌注聯(lián)合化療和單純靜脈化療外周血中 Th1、Th2類(lèi)細(xì)胞因子的表達(dá)變化及 Th1/Th2的變化的意義，并觀察晚期胃癌患者的近期療效、1年生存率、毒副反應(yīng)的情況，為腹腔循環(huán)熱灌注聯(lián)合化療治療晚期胃癌提供理論依據(jù)和臨床經(jīng)驗(yàn)。
　　方法：將60例河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院2012年10月至2014年10月收治的晚期胃癌隨機(jī)分為腹腔循環(huán)熱灌注聯(lián)合化療組和單純化療組。兩組所有患者均行根治性或姑息性切除手術(shù)，術(shù)后均采

2、用FOL-FOX化療方案進(jìn)行化療，每2周重復(fù)1次。其中聯(lián)合化療組是在靜脈給予化療藥物結(jié)束后，每隔1天進(jìn)行腹腔循環(huán)熱灌注治療1個(gè)周期，即：化療后的 d1、d3、d5、d7進(jìn)行。連續(xù)治療兩個(gè)周期后，應(yīng)用流式細(xì)胞儀對(duì)患者外周血中Thl、Th2類(lèi)細(xì)胞因子的表達(dá)變化，及Th1/Th2的漂移情況進(jìn)行治療前后以及組間的檢測(cè)和分析。按實(shí)體腫瘤療效評(píng)價(jià) RECIST標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)近期療效；毒副反應(yīng)評(píng)價(jià)是根據(jù)美國(guó)國(guó)立腫瘤研究所抗腫瘤藥物毒性表現(xiàn)和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(NCI

3、-CTC)3.0版進(jìn)行。
　　結(jié)果：60例胃癌晚期患者聯(lián)合化療組和單純化療組胃癌患者化療前后外周血中 Th1、Th2類(lèi)細(xì)胞因子的表達(dá)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；Thl/Th2的值與化療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；熐?，單純化療組與聯(lián)合化療組胃癌患者的外周血中 Thl、Th2類(lèi)細(xì)胞因子的表達(dá)水平和 Thl/Th2的值差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；化療后，單純化療組和聯(lián)合化療組胃癌患者的外周血中 Thl、Th2類(lèi)細(xì)胞因子的表達(dá)水平和 Thl/Th2的值

4、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；全部患者均可評(píng)價(jià)近期療效，腹腔循環(huán)熱灌注聯(lián)合化療者（31例）與單純化療者（29例）治療有效率（RR）分別為70.9％和41.3％，疾病控制率（DCR）分別為93.5％和79.3％；對(duì)于生存狀況分析，1年生存率分別為64.52%和41.3%。2～4度毒副反應(yīng)相當(dāng)，而且患者對(duì)以上血液性毒性和消化道不良反應(yīng)均可耐受。
　　結(jié)論：熱灌注聯(lián)合化療可以顯著改善 Th1、Th2類(lèi)細(xì)胞因子的表達(dá)水平和增加Th1/Th2值，聯(lián)合化