丁苯酞注射液預(yù)處理對(duì)超早期腦梗死靜脈溶栓預(yù)后的影響.pdf

1、目的：利用丁苯酞氯化鈉注射液抗缺血、改善側(cè)支循環(huán)的機(jī)制，探索超早期腦梗死患者在實(shí)施靜脈溶栓前應(yīng)用丁苯酞氯化鈉注射液對(duì)患者預(yù)后的影響。并通過頭 MRA、ASL，對(duì)患者血管再通及側(cè)支循環(huán)進(jìn)行比較分析，驗(yàn)證丁苯酞氯化鈉注射液對(duì)血管再通及側(cè)支建立的影響。
　　方法：將81例研究對(duì)象隨機(jī)分為2組。對(duì)照組40例；實(shí)驗(yàn)組41例。對(duì)照組按溶栓治療指南直接行rt-PA靜脈溶栓治療。實(shí)驗(yàn)組在入院行頭CT決定溶栓后，等待化驗(yàn)或轉(zhuǎn)院過程中立即給予丁苯酞氯

2、化鈉注射液（恩必普注射液；石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司）100ml PE輸液器靜點(diǎn)，病情平穩(wěn)或復(fù)查頭 CT除外顱內(nèi)出血后繼續(xù)給予丁苯酞氯化鈉注射液100ml PE輸液器2/日靜點(diǎn)，兩次間隔7小時(shí)，連用14天。兩組患者均給予神經(jīng)保護(hù)、活血化瘀、降壓、降糖、降脂穩(wěn)定斑塊等常規(guī)治療。病情出現(xiàn)變化隨時(shí)復(fù)查頭CT。如病情無變化，溶栓24小時(shí)后常規(guī)行頭CT，除外顱內(nèi)出血后給予抑制血小板聚集治療。分別記錄患者于入院時(shí)、靜脈溶栓后1小時(shí)、用藥第7天、第1

3、4天行NIHSS評(píng)分、BI指數(shù)評(píng)分、觀察神經(jīng)功能恢復(fù)狀況。記錄兩組患者溶栓后出血轉(zhuǎn)化、死亡情況。靜脈溶栓24小時(shí)內(nèi)行頭MRA+DWI+ASL檢查，記錄完成ASL檢查的患者所得圖像,通過functool5×2.1.08軟件進(jìn)行處理，記錄感興趣區(qū)CBF數(shù)值，比較兩組病變區(qū)域的 CBF數(shù)值有無差異及血管再通情況。根據(jù)患者溶栓后血管再通情況，分別比較血管再通及未再同患者的患者于入院時(shí)、靜脈溶栓后1小時(shí)、用藥第7天、第14天行NIHSS評(píng)分、BI

4、指數(shù)評(píng)分、觀察神經(jīng)功能恢復(fù)狀況及CBF數(shù)值。
　　結(jié)果：
　　1、實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療前基線水平及NIHSS評(píng)分及生活自理能力BI指數(shù)評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可以進(jìn)行比較；
　　2、兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分及BI指數(shù)的評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組更顯著。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，NIHSS評(píng)分、BI指數(shù)及臨床療效在治療后第一小時(shí)、第7天、第14天比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；
　　3

5、、兩組患者靜脈溶栓治療后行頭MRA檢查，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，血管再通率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；
　　4、兩組患者中前循環(huán)腦梗死的患者靜脈溶栓后行頭 DWI+ASL檢查，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，CBF比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。55例血管未再通患者，兩組CBF比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；
　　5、兩組患者靜脈溶栓后的出血轉(zhuǎn)化、死亡率的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　1、超