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文檔簡介
1、目的:腦梗死是一類嚴重危害人類健康的缺血性腦血管疾病,其死亡率和致殘率均較高,造成了極大的經(jīng)濟負擔和社會負擔。丁苯酞氯化鈉注射液不僅可以改善腦缺血區(qū)域微循環(huán),促進梗死后腦缺血組織的能量代謝,增加缺血區(qū)域新生血管數(shù)量,從而增加腦組織血流量,還可以抑制神經(jīng)元細胞炎癥反應,抑制鈣離子過量內(nèi)流,保護缺血半暗帶區(qū)線粒體的功能,縮小腦梗死灶體積,保護血腦積液屏障,抑制細胞凋亡,從而發(fā)揮對缺血性卒中患者的治療和保護作用。本研究主要是通過丁苯酞氯化鈉注
2、射液(規(guī)格:25mg/100ml,石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司生產(chǎn))治療中重度腦梗死,觀察其有效性及安全性,為拓寬缺血性腦卒中的治療方法提供理論依據(jù)。
方法:以河北省定州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2012年9月至2013年12月收治的中重度腦梗死患者138例為觀察對象,并且所有病例符合下列標準:1所有病例都符合第四屆腦血管病學術會議上通過的標準。2年齡18-80歲。3發(fā)病時間在72小時內(nèi)的中重度缺血性卒中(NIHSS評分>13分或最大梗
3、死面積超過一個腦葉范圍)。4未溶栓。5初次發(fā)病。排除標準:1頭顱CT或MRI所示顱內(nèi)出血性疾病:顱內(nèi)血腫,硬膜外血腫,腦室出血,硬膜下血腫,以及蛛網(wǎng)膜下腔出血等。2短暫性腦缺血發(fā)作。3患有出血性傾向的疾病。4肝功能障礙(ALT超過正常值上限3倍),腎功能障礙(CRE大于120umol/L)。5患有惡性腫瘤預計生存期不足3月。6既往對芹菜和研究藥物有過敏史。7妊娠期,哺乳期患者或有妊娠可能及計劃妊娠患者。其中應用丁苯酞氯化鈉注射液患者60
4、例為治療組,其余78例為對照組,常規(guī)應用氯比格雷,醒腦靜,舒血寧,占位效應明顯的應用甘油果糖等脫水劑,治療組在對照組基礎上加用丁苯酞氯化鈉注射液靜脈滴注,每日2次,每次25mg,每次滴注時間不少于50分鐘,兩次時間間隔不少于6小時,療程14天。比較治療前后的NIHSS評分(美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分),Barthel指數(shù),用藥90天的MRS(改良RANKIN量表),通過CT計算腦梗死體積(計算方法采用腦出血量的多田公式可以算出梗死體
5、積:V=a×b×c×1/6×π.其中a:最大梗死面積層面的最長徑,b:最大梗死面積層面上與最長徑垂直的最長徑,c:CT片中出現(xiàn)梗死病灶的層面數(shù)),另一方面觀察治療前后血尿常規(guī),肝腎功能有無異常,是否出現(xiàn)皮疹等過敏反應,以及過敏性休克,死亡等嚴重不良反應,評價其安全性。
結果:組內(nèi)治療前后比較,對照組與治療組NIHSS評分均少于治療前,Barthel指數(shù)優(yōu)于治療前,MRS評分和梗死體積少于治療前,治療前后比較P均<0.05,有統(tǒng)
6、計學意義。組間比較治療組NIHSS評分,MRS評分均少于對照組,治療組Barthel指數(shù)優(yōu)于對照組,P均<0.05,有統(tǒng)計學意義。梗死體積兩組比較P>0.05,差異無統(tǒng)計學意義。兩組在臨床療效方面比較,治療組總體有效率63.33%,對照組總體有效率55.12%,兩組比較治療組優(yōu)于對照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。兩組在安全性方面比較血尿常規(guī),肝腎功能,有無皮疹及過敏反應等指標的異常發(fā)生率,P>0.05,差異無統(tǒng)計學意義。并且治療組
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