心率變化對(duì)脈搏波傳導(dǎo)速度測(cè)量的影響研究.pdf

1、目的:脈搏波傳導(dǎo)速度(Pulse Wave Velocity，PWV)是一項(xiàng)可以反映血管硬化程度的指標(biāo)。由于動(dòng)脈硬化與心腦血管疾病有著密不可分的關(guān)系，進(jìn)而使得PWV成為心腦血管疾病的預(yù)測(cè)因子。PWV可用于早期檢測(cè)動(dòng)脈硬化，以評(píng)估心血管疾病及腦血管疾病的發(fā)病及死亡風(fēng)險(xiǎn)。PWV檢測(cè)值的大小反映了動(dòng)脈硬化程度的輕重，即PWV值越大，血管順應(yīng)性越差，則血管動(dòng)脈硬化程度越嚴(yán)重，反之亦然。另外，通過(guò)觀察藥物干預(yù)前后PWV的改善情況，可以判斷干預(yù)的療

2、效，從而指導(dǎo)臨床合理用藥，為新藥開發(fā)提供依據(jù)，有助于篩選新藥及對(duì)新藥進(jìn)行臨床觀察。
　　然而，諸多因素可以影響PWV測(cè)量值，包括年齡、性別、血壓、血糖、肥胖，測(cè)量技術(shù)等等。研究表明，PWV會(huì)伴隨年齡的增加而增高;PWV在高血壓、糖尿病、高脂血癥人群中明顯高于同齡人群。然而，心率變化對(duì)PWV測(cè)量值是否存在影響目前尚無(wú)定論。本試驗(yàn)旨在研究心率變化對(duì)ba-PWV測(cè)量的影響，為其今后的廣泛應(yīng)用提供更可靠的依據(jù)。
　　方法:本實(shí)驗(yàn)在河

3、北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院進(jìn)行。受試者包括兩部分，第一部分為2013年11月至2014年12月于我院體檢中心行ba-PWV檢查的598例人群;第二部分為在此期間于我院心血管內(nèi)科住院行人工永久性心臟起搏器植入術(shù)的35例患者。體檢人群數(shù)據(jù)記錄每個(gè)個(gè)體自然心率下測(cè)得的一次ba-PWV值及其年齡、性別、血壓、血脂、血糖等基線數(shù)據(jù);所有起搏器植入患者均為起搏器依賴型，通過(guò)程控起搏器，設(shè)定不同的心率參數(shù)，心率總區(qū)間為50-120次/分，依據(jù)不同個(gè)體在此范圍

4、內(nèi)選取不同的區(qū)間，測(cè)定相應(yīng)的ba-PWV值。
　　在收集數(shù)據(jù)、創(chuàng)建數(shù)據(jù)集的基礎(chǔ)上，使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。連續(xù)性變量均進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（(x)±s）表示，偏態(tài)分布的數(shù)據(jù)以中位數(shù)(M)、四分位數(shù)間距(QR)表示。各組數(shù)據(jù)比較前先進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)和方差齊性檢驗(yàn)，若條件符合，兩組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，否則使用秩和檢驗(yàn)。分類變量以頻數(shù)(％)表示，兩組間比較應(yīng)用x2檢驗(yàn)。應(yīng)用Logistic回歸

5、分析、多元逐步線性回歸分析、雙變量相關(guān)分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。P＜0.05表示有顯著性差異。
　　結(jié)果:對(duì)人群數(shù)據(jù)進(jìn)行雙變量直線相關(guān)分析，以ba-PWV作為因變量，心率作為自變量，得出ba-PWV與心率呈正相關(guān)（r=0.152，P=0.000）。然后分別以性別、年齡、血壓、BMI、血膽固醇、血糖作為分層因素，進(jìn)行雙變量直線相關(guān)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn):①男性人群中ba-PWV與心率呈正相關(guān)(r=0.228，P=0.000)，而女性人群ba-PW

6、V與心率無(wú)明顯相關(guān)關(guān)系;②各年齡組人群ba-PWV與心率均呈正相關(guān)（≤45歲人群中，r=0.244，P=0.000;46-64歲人群中，r=0.300，P=0.000;≥65歲人群中，r=0.283，P=0.031）;③僅BMI正常人群ba-PWV與心率呈正相關(guān)(r=0.167，P=0.000);④僅血膽固醇正常人群ba-PWV與心率呈正相關(guān)(r=0.146，P=0.001);⑤空腹血糖≤7.0mmol/L及空腹血糖＞7.0mmol/L

7、人群ba-PWV均與心率呈正相關(guān)（空腹血糖≤7.0mmol/L組人群中，r=0.105，P=0.013;空腹血糖＞7.0mmol/L組人群中，r=0.370，P=0.015）;⑥僅高血壓人群ba-PWV心率與呈正相關(guān)（r=0.195，P=0.007）。
　　對(duì)人群數(shù)據(jù)進(jìn)行Logistic回歸分析，以ba-PWV作為因變量，心率、性別、年齡、血壓、血脂、血糖、BMI作為自變量，分別以性別、年齡、血壓、BMI、血脂、血糖作為分層因素，

8、結(jié)果只有在46-64歲之間的人群中，心率對(duì)于ba-PWV增高是危險(xiǎn)因素，其OR值為1.040(95％CI1.010-1.070)，其余均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　對(duì)人群數(shù)據(jù)進(jìn)行多元線性回歸分析，以ba-PWV作為因變量，心率、性別、年齡、血壓、血膽固醇、血糖、BMI等作為自變量，得出心率偏回歸系數(shù)為2.216，標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)為0.081，即ba-PWV與心率呈正相關(guān)。
　　對(duì)35例起搏器植入患者，設(shè)置不同起搏心率測(cè)定相應(yīng)的ba-P