冠心病、脈搏波傳導(dǎo)速度及睡眠呼吸暫停綜合征的關(guān)系.pdf

1、第一部分:評估GY-6620便攜式睡眠呼吸監(jiān)測儀臨床價值及睡眠呼吸監(jiān)測的HOLTER化
　　 目的：探討GY-6620便攜式睡眠監(jiān)測儀在診斷阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)中的價值及睡眠呼吸監(jiān)測的HOLTER化的可行性。
　　 方法：采用澳大利亞產(chǎn)COMPUMEDICES多導(dǎo)睡眠儀(PSG)和GY-6620便攜式睡眠監(jiān)測儀對100例懷疑有OSAHS的對象在睡眠中心進(jìn)行同步監(jiān)測，隨后對其中的60人進(jìn)行GY-66

2、20家庭監(jiān)測，采用線性相關(guān)、ROC曲線及Bland-Altman一致性分析方法對兩者進(jìn)行統(tǒng)計分析。
　　 結(jié)果：1）同步分析研究：a)PSG與GY-6620一致性及相關(guān)性：Bland-Altman發(fā)現(xiàn)提示PSG與GY-6620測得睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)、平均血氧、最低血氧、氧減3(ODI3)、氧減4(ODI4)在兩者間差的平均值分別為2、0.9、0.9、0.2、3、7一致性良好，兩者顯著相關(guān)(AHI:R=0.99，平均

3、血氧：R=0.78，最低血氧R=0.91，ODI3:R=0.95，ODI4：R=0.92，P均小于0.01)；b)GY-6620診斷OSAS的價值：ROC曲線下面積為0.95，(CI:0.92-0.99)，以AHI5為診斷OSAS的截點，其敏感性為82％，特異性為100%，陽性預(yù)測值為100％，陰性預(yù)測值為70.7％;2)GY-6620便攜式睡眠監(jiān)測儀家庭監(jiān)測與睡眠中心PSG監(jiān)測對比研究：a)GY-6620數(shù)據(jù)的完整性為95％；b)PS

4、G與GY-6620一致性及相關(guān)性：兩者間AHI的差的平均值為4.2，上下界分別為14.6、6，95%患者都在此范圍內(nèi)，兩者一致性高，并且具有顯著相關(guān)性(R=0.97，P<0.01)；c)診斷OSAS的價值：診斷輕度OSAS的價值，ROC曲線分析發(fā)現(xiàn)AUC為0.98，其敏感性為89.36％，特異性及陽性預(yù)測值為100％，陰性預(yù)測值66.7％，診斷重度OSAS，其AUC為0.98，敏感性為76.l9%，特異性為94.4％，陽性預(yù)測值為88.

5、g％，陰性預(yù)測值87.2％，以AHI為15為診斷標(biāo)準(zhǔn)其診斷價值最高，曲線下面積為0.99，它的敏感性高達(dá)9l％，特異性及陽性預(yù)測值為100％，陰性預(yù)測值為87.5％。結(jié)論；GY-6620便攜式睡眠監(jiān)測儀具有臨床診斷OSAS的價值，睡眠呼吸監(jiān)測HOLTER化是可行的。
　　 第二部分:冠心病、脈搏波傳導(dǎo)速度及睡眠呼吸暫停綜合征的關(guān)系
　　 目的：探討冠心病、脈搏波傳導(dǎo)速度(PWV)及睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)的三者間的

6、關(guān)系以及可能的機(jī)制。
　　 方法：對2012年01月至2012年3月期間以冠心病或胸痛原因待查收入我中心的135例患者，進(jìn)行冠狀動脈造影、睡眠呼吸監(jiān)測及PWV測定，抽血化驗血脂、血糖C-反應(yīng)蛋白等，對其結(jié)果進(jìn)行分析。
　　 結(jié)果：(1)冠狀動脈造影確診冠心病75例，其中單支病變15例，雙支病變19例，多支病變41例，中重度睡眠呼吸暫停綜合征患者63例；
　　 (2)中重度OSAS組的冠心病發(fā)病率、Gensini評

7、分明顯高于非中重度OSAS組（Gensini評分：13.53±16.91VS28.98±23.87P均＜0.05）；在1支病變、2病變及多支病變3組中，中重度OSAS發(fā)病率存在統(tǒng)計學(xué)差異，中重度OSAS發(fā)病率與病變支數(shù)成正相關(guān)（R=0.376，P＜0.01）：(3)中重度OSAS組的PWV明顯高于非中重度OSAS組(PWV:1349.97±222.58VS1615.52±190.19)，PWV與AHI成正相關(guān)（R=0.40,P＜0.0l

8、）；(4)PWV在冠心病組與非冠心病組存在統(tǒng)計學(xué)差異(PWV:1621.24±190.3lvs1393.05±131.50，P=0.00)，PWV在1支病變、2病變及多支病變3組中存在統(tǒng)計學(xué)差異(PWV：1476.2±163.52VS1545.63±174.3,1545.63±174.3VS1680.10±215.72,1476.2±163.52VS1680.10±215.72)，與病變支數(shù)成正相關(guān)（R=0.368,P＜0.01），與G