渦靜脈回流障礙所致眼底改變的動態(tài)探究.pdf

1、渦靜脈是眼球的主要回流靜脈，是脈絡膜靜脈的唯一回流途徑。渦靜脈回流系統(tǒng)的異?？蓪е卵矍肮?jié)和眼底的多種病理生理改變，可引起前節(jié)缺血，虹膜新生血管生成，并與很多眼底疾病，如高度近視、糖尿病視網(wǎng)膜病變、中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變、年齡相關(guān)性黃斑變性以及息肉狀脈絡膜血管病變的發(fā)病機制相關(guān)。渦靜脈循環(huán)障礙后可能引起脈絡膜血管結(jié)構(gòu)和功能的改變和脈絡膜靜脈血流動力學的改變。
　　目的：
　　通過建立渦靜脈結(jié)扎動物模型，探究渦靜脈結(jié)扎后造

2、成的急性期和慢性期的眼部改變，評價急性期和慢性期脈絡膜血流動力學的變化，以及評估脈絡膜血管結(jié)構(gòu)功能的變化。
　　方法：
　　將11只食蟹猴分為A、B、C三組，每組隨機抽取一只眼為實驗眼，另一只眼為對照眼。A、B、C組實驗眼分別給予結(jié)扎顳上和顳下象限2條渦靜脈、只結(jié)扎顳下象限渦靜脈，激光誘導脈絡膜新生血管(CNV)模型后結(jié)扎顳上和顳下2條渦靜脈三種不同的處理方法，建立渦靜脈結(jié)扎動物模型。隨訪觀察12周。
　　每只眼分別于

3、術(shù)前及術(shù)后當日、術(shù)后前三天、之后每周一次進行眼壓測定及裂隙燈觀察。每只眼分別于術(shù)前、術(shù)后1天、術(shù)后1周、4周、8周、12周進行眼底彩照(FP)、熒光素眼底血管造影(FFA)、吲哚菁綠眼底血管造影(ICGA)、相干光斷層掃描(OCT)檢查。對比分析各時間點各圖像有無異常，ICG充盈速度和流空時間有無改變。利用Image J軟件在ICGA圖像對脈絡膜血管直徑進行測量分析。
　　結(jié)果：
　　結(jié)扎渦靜脈動物模型成功建立，但激光誘導C

4、NV模型與渦靜脈結(jié)扎術(shù)聯(lián)合的方法建立動物模型不理想。
　　實驗組的眼壓在術(shù)后當日、術(shù)后1天和術(shù)后2天明顯高于對照組(P＜0.05=。術(shù)后1周內(nèi)出現(xiàn)了前房滲出、前房出血、虹膜淤血等眼前節(jié)缺血的表現(xiàn)。A組一只實驗眼術(shù)后1周內(nèi)FFA和ICGA上出現(xiàn)顳上和顳下大范圍斑片狀熒光滲漏的表現(xiàn)，術(shù)后4周發(fā)生熒光充盈遲緩甚至無熒光充盈，并隨著時間延長更加明顯。其他猴無類似表現(xiàn)。術(shù)后1天A、C組實驗眼可見明顯的顳側(cè)脈絡膜靜脈充盈延遲(100％)，術(shù)后

5、1周恢復正常。術(shù)后4周開始A、C組的實驗眼的結(jié)扎象限的脈絡膜靜脈發(fā)生缺如現(xiàn)象（發(fā)生率:A組87.5％，C組50％）。術(shù)后12周A、C組實驗組的顳上象限的脈絡膜血管直徑低于對照組(P＜0.05)，其他時間點實驗組和對照組比未見明顯差異。各組ICG排空時間未見統(tǒng)計學差異。OCT檢查可見B組實驗眼術(shù)后1周內(nèi)顳下象限脈絡膜較顳上象限脈絡膜厚。
　　結(jié)論：
　　渦靜脈結(jié)扎動物模型可成功建立，結(jié)扎1-2條渦靜脈可在短期內(nèi)引起脈絡膜循環(huán)障