靜脈輸液所致靜脈炎的預(yù)防及護(hù)理

1、靜脈輸液所致靜脈炎的預(yù)防及護(hù)理摘要：靜脈輸液是臨床常用的治療方法，而靜脈炎則是靜脈輸液最常見的不良反應(yīng)，靜脈炎的發(fā)生既增加了病人的痛苦，同時(shí)也不利于疾病的恢復(fù)。靜脈炎的預(yù)防及護(hù)理則成為大家關(guān)注的話題，現(xiàn)國內(nèi)外對于靜脈炎的治療及護(hù)理的研究眾多，現(xiàn)將其整理分析，綜述如下。關(guān)鍵詞：靜脈輸液靜脈炎護(hù)理；預(yù)防靜脈炎是指靜脈內(nèi)膜的炎癥，是一種進(jìn)行性的并發(fā)癥，其臨床表現(xiàn)為沿靜脈走向出現(xiàn)疼痛、紅腫或局部靜脈呈條索狀，甚至出現(xiàn)硬結(jié)的炎性改變，是靜脈輸液中

2、最常見的不良反應(yīng)。一些調(diào)查甚至顯示接受靜脈注射的患者中有80%存在程度不同的靜脈炎［1］。學(xué)者們對輸液性靜脈炎的防治進(jìn)行了大量研究，但目前仍沒有公認(rèn)的特效方法］，現(xiàn)將相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行整理分析，使靜脈炎得到準(zhǔn)確評估，有效防治。1輸液性靜脈炎的發(fā)生原因1.1化學(xué)因素化學(xué)因素是導(dǎo)致靜脈炎的重要原因，藥物過酸或過堿，過高滲或過低滲，刺激性大，人體對血管通路材料產(chǎn)生反應(yīng)均可引起靜脈炎的發(fā)生。正常血漿pH值7.357.45，輸入藥物會引起血漿pH值的改

3、變，對局部血管內(nèi)膜造成刺激和損傷，外周靜脈輸入PH值小于5或大于9的液體時(shí)，會導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生，另有研究表明，滲透壓＞600mosmL的藥物可在24h內(nèi)造成化學(xué)性靜脈炎［2］。1.2機(jī)械因素短時(shí)間內(nèi)反復(fù)多次在同一血管周圍穿刺，靜脈留置針或靜脈導(dǎo)管過粗過硬，留置靜脈導(dǎo)管時(shí)操作粗魯，輸入各種輸液微粒（如玻璃屑、橡皮屑、各種結(jié)晶物質(zhì)）造成靜脈感染，導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生。1.3細(xì)菌因素?zé)o菌操作不嚴(yán)格，護(hù)理人員在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則

4、，導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生。微生物由穿刺點(diǎn)沿穿刺針或?qū)Ч苓M(jìn)入。有研究表明靜脈留置針留置時(shí)問超過72小時(shí)后菌血癥的發(fā)生率與留置時(shí)間呈線性關(guān)系［3］.靜脈留置針留置時(shí)間越長，發(fā)生靜脈炎的概率越大［4］，另外導(dǎo)管內(nèi)血液殘留以及藥液污染、給藥裝置污染均會導(dǎo)致靜脈炎。1.4患者自身因素如免疫功能低下、合并多種疾病、氣管插管等穿刺部位的微生物定植2靜脈炎的分級美國靜脈輸液委員會（ＩＮＳ）2006版輸液治療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)中靜脈炎分級標(biāo)準(zhǔn)：0級：無癥狀；1級：輸液部位發(fā)

5、紅伴有或者不伴有疼痛；2級：輸液部位疼痛有發(fā)紅和（或）水腫；3級：輸液部位疼痛有發(fā)紅和水腫，條索狀物形成或觸摸到索狀靜脈；4級：輸液部位疼痛有發(fā)紅和水腫，條索狀物長度＞2.54ｃｍ，皮膚4.2.2喜療妥馮婷［17］等認(rèn)為喜療妥即多磺酸粘多糖乳膏進(jìn)入炎癥組織后可直接抑制組織中蛋白分解酶和透明質(zhì)酸酶的活性，多磺酸粘多糖還可以抑制中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等炎癥細(xì)胞的活化和聚集，在治療淺表性靜脈炎上，喜療妥較硫酸鎂有一定的優(yōu)勢。4.2.3土豆片外敷

6、將新鮮土豆洗凈刮皮，切成0.20.3cm厚的34cm的方形薄片，離穿刺點(diǎn)周圍23cm處，順著靜脈血管方向依次外敷，并且保護(hù)膜覆蓋并妥善固定，變黑變干時(shí)更換。楊鳳［18］認(rèn)為新鮮土豆片貼敷治療靜脈炎效果明顯。4.2.4鮮蘆薈汁外敷將鮮蘆薈汁沿血管走行均勻敷于炎癥部位，每天4次～6次，也可每天在穿刺部位用蘆薈汁涂抹，每天1次或2次，起預(yù)防作用［19］。4.3根據(jù)靜脈炎的分級進(jìn)行針對性護(hù)理根據(jù)美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會（ＩＮＳ）對靜脈炎的不同分度可

7、有不同的護(hù)理。Ⅰ度靜脈炎采用紅外線燈照射療法，每日2次，每次20ｍｉｎ～30ｍｉｎ，紅外線的熱作用能降低神經(jīng)末梢的興奮性而止痛；Ⅱ度和Ⅲ度靜脈炎采用硫酸鎂濕熱敷，療效較好。或者將硫酸鎂和甘油配成甘油硫酸鎂乳劑，持續(xù)外敷，每日更換１次，治療靜脈炎療效確定。或者用鮮蘆薈汁沿血管走向均勻敷于炎癥部位，每次3ｈ～4ｈ，并將患肢抬高，在局部敷藥的同時(shí)配合紅外線照射15ｍｉｎ20ｍｉｎ，必要時(shí)配合應(yīng)用抗生素［20］。5小結(jié)靜脈炎是臨床靜脈輸液中最常

8、見的并發(fā)癥，雖然學(xué)者對于靜脈炎進(jìn)行了大量的研究，但仍沒有公認(rèn)且有效治療靜脈炎的方法，現(xiàn)通過以上的總結(jié)，對于靜脈炎，首先應(yīng)從預(yù)防入手，其次是加強(qiáng)合理用藥，注意臨床觀察和護(hù)理，降低靜脈炎的發(fā)生率。靜脈炎發(fā)生的相關(guān)因素較多，對于靜脈炎治療及預(yù)防仍需要進(jìn)一步的研究，以減輕病人的痛苦，提高病人的生命質(zhì)量。參考文獻(xiàn)［1］堂映輝，高林春，劉光瓊靜脈炎的防治及處理進(jìn)展［J］解放軍護(hù)理雜志，2001，18（4）：86.［2］王建化輸液所致靜脈炎的藥物原因

9、分析〔Ｊ〕中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，２００８，２５（８）：７６６［3］TalMalachZionaJerassyRNBernardRudenskyetai.Prospectivesurveillanceofphlebitisassociatedwithperipheralintravenouscathetera［J］AmericanJournalofInfectionControl200634(5):308～312.［4］何燕.靜脈留置針?biāo)蚂o