基于CGA的綜合護理干預在住院老年冠心病患者心臟康復中的應用效果.pdf

1、目的：將老年綜合評估（Comprehensive geriatric assessment, CGA）應用于住院老年冠心病患者臨床護理中，及時發(fā)現(xiàn)潛在老年問題，并對其在心臟康復中的應用效果進行評價。
　　方法：選取2012年6月~2013年6月唐山市人民醫(yī)院住院老年冠心病患者143例，結合最小不平衡指數(shù)原則隨機分為CGA組74例、對照組69例，對照組實施心內科?？谱o理，CGA組在心內科專科護理基礎上實施系統(tǒng)化的CGA護理干預，在出

2、院和出院后6個月，從患者的健康、臨床、行為、服務四個領域對其應用效果進行評價，其中，健康領域采用中國心血管病人生活質量評定問卷（Chinese Questionnaire of Quality of life in patients with Cardiovascular diseases, CQQC），從患者生活質量角度評價；臨床領域從心臟不良事件發(fā)生率、冠心病危險因素控制達標率角度評價；行為領域采用患者醫(yī)學應對方式問卷（Medica

3、l Coping Modes Questionnaire, MCMQ）對患者的疾病主觀應對態(tài)度進行評價；服務領域從患者滿意度、住院天數(shù)與住院費用、衛(wèi)生醫(yī)療利用（包括多學科會診次數(shù)、出院后6個月急診就診率與復發(fā)住院率）角度進行評價。采用SPSS20.0進行統(tǒng)計學處理與分析，數(shù)據(jù)以x±s表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。
　　結果：1 CGA評估結果74例CGA組患者中，有75.7％的患者具有兩種或兩種以上老年綜合征或老

4、年問題。2老年CHD患者生活質量及疾病應對狀況兩組患者生活質量與疾病應對與常模比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05或 P<0.01）。3兩組患者健康領域評價兩組患者干預前CQQC評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；對照組干預后較干預前在體力、醫(yī)療、總分方面有所提高，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；CGA組干預后較干預前在總分、體力、病情、醫(yī)療狀況、一般生活、社會心理、工作人際關系等各個方面評分均明顯提高，有統(tǒng)計學意義，(P<0.01)；出

5、院后6個月CGA組較對照組各個方面評分均明顯提高，有統(tǒng)計學意義（P<0.01或P<0.05）。4兩組患者臨床領域評價兩組患者住院期間CGA組較對照組夜間心絞痛或心前區(qū)不適復發(fā)例數(shù)及全天總發(fā)作例數(shù)均降低，有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；除心絞痛與心前區(qū)不適癥狀外，對照組患者更易發(fā)生其他心臟不良事件，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；冠心病危險因素控制達標情況評價，入院時兩組在血壓、低密度脂蛋白、空腹血糖、糖化血紅蛋白、體重指數(shù)、戒煙、康復運動等

6、方面比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；出院時CGA組在血壓、低密度脂蛋白、康復運動方面達標率有所提高，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而在空腹血糖及糖化血紅蛋白、體重指數(shù)、戒煙方面無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；出院后6個月除體重指數(shù)外各種危險因素控制達標率比較均有統(tǒng)計學意義(P<0.01或 P<0.05）。5兩組患者行為領域評價兩組患者干預前 MCMQ評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），對照組干預后較干預前回避、屈服維度評分降低，有

7、統(tǒng)計學意義（P<0.05或P<0.01），CGA組干預后較干預前回避、屈服維度評分降低，面對維度評分提高，有統(tǒng)計學意義（P<0.01），出院后6個月CGA組較對照組面對、回避維度評分比較有統(tǒng)計學意義（P<0.01），屈服維度評分比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。6兩組患者服務領域評價兩組患者滿意度比較，CGA組患者對住院治療滿意度、住院期間及出院后的護理工作滿意度更高，有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；兩組患者住院天數(shù)與住院費用比較，CGA

8、組較對照組入住CCU天數(shù)、平均總住院天數(shù)均減少，有統(tǒng)計學意義（P<0.05或P<0.01）；平均住院費用方面比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組患者衛(wèi)生醫(yī)療利用比較，CGA組較對照組接受多學科會診次數(shù)明顯增多，有統(tǒng)計學意義（P<0.01），而出院后6個月急診就診率及復發(fā)住院率較對照組降低，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　結論：基于CGA的綜合護理干預能夠較全面地發(fā)現(xiàn)CGA組老年冠心病患者潛在的老年問題或老年綜合征；提升老年冠