基于TTM的協(xié)同護(hù)理模式在老年冠心病患者心臟康復(fù)中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的:
　　本研究旨在探討基于跨理論模型的協(xié)同護(hù)理模式對(duì)老年冠心病患者生活質(zhì)量、自我效能、體適能和臨床指標(biāo)變化水平的影響；探討適合老年冠心病患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練行為改變的干預(yù)模式，評(píng)價(jià)其對(duì)老年冠心病患者心臟康復(fù)的干預(yù)效果，為進(jìn)一步發(fā)展和完善心臟康復(fù)程序提供參考。
　　方法:
　　本研究采用便利抽樣的方法選取2015年12月至2016年6月在青島某三級(jí)甲等醫(yī)院心內(nèi)科住院的老年冠心病患者，按照入院時(shí)間的先后順序?qū)颊哌M(jìn)行統(tǒng)一編

2、號(hào)，其中奇數(shù)為對(duì)照組，偶數(shù)為干預(yù)組。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，干預(yù)組患者實(shí)施基于跨理論模型的協(xié)同護(hù)理模式，根據(jù)制定的心臟康復(fù)計(jì)劃給予患者與各個(gè)行為變化階段相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。分別收集了兩組患者在出院前、出院后3個(gè)月、6個(gè)月三個(gè)時(shí)間點(diǎn)的資料，包括一般資料、CQQC量表、自我效能量表、六分鐘步行試驗(yàn)、行為改變階段評(píng)估量表和Borg量表，并通過(guò)測(cè)量老年患者的體適能和生理指標(biāo)的變化水平來(lái)評(píng)價(jià)其干預(yù)效果。所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0錄入及分析

3、，統(tǒng)計(jì)方法有t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)及重復(fù)方差分析。
　　結(jié)果:
　　1老年冠心病患者的自我效能在干預(yù)后明顯提升（t=-7.097，P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。CQQC量表中病情狀況、一般生活、社會(huì)心理、工作情況這四個(gè)維度的得分在干預(yù)后明顯增加，具有顯著性差異（P＜0.05）。
　　2干預(yù)組運(yùn)動(dòng)行為改變階段的人數(shù)和對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在干預(yù)6個(gè)月以后處于運(yùn)動(dòng)的行動(dòng)和維持階段的人數(shù)比

4、例分別為45.1%和29.4%，而對(duì)照組的人數(shù)比例為18.9%和15.1%。
　　3干預(yù)后患者的體適能指標(biāo)中，運(yùn)動(dòng)耐力、上肢肌力、下肢肌力及身體的靈活性改善較為顯著，重復(fù)方差分析顯示存在交互效應(yīng)（P＜0.05），而患者的上肢柔韌性、下肢柔韌性改善效果不明顯（P＞0.05）。干預(yù)后患者的生理指標(biāo)中，重復(fù)方差分析顯示體重指數(shù)、總膽固醇、收縮壓、舒張壓的時(shí)間和組別之間存在著交互效應(yīng)，干預(yù)組的改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0

5、.05）。
　　4在患者的生活方式比較中，患者在干預(yù)后3個(gè)月、6個(gè)月，干預(yù)組吸煙率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在吸煙數(shù)量上，干預(yù)組在干預(yù)后的各時(shí)間點(diǎn)的改善情況和干預(yù)前相比較為顯著。兩組患者的運(yùn)動(dòng)參與情況、運(yùn)動(dòng)的頻率和時(shí)間在干預(yù)后3個(gè)月、6個(gè)月均有顯著性差異（P＜0.05），干預(yù)組的運(yùn)動(dòng)情況較對(duì)照組顯著改善，患者的運(yùn)動(dòng)依從性良好。
　　結(jié)論:
　　1基于TTM的協(xié)同護(hù)理模式和常規(guī)護(hù)理干預(yù)均有助于改善老