早期實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)預(yù)測(cè)急性胰腺炎患者死亡率的臨床分析.pdf

1、目的：通過對(duì)急性胰腺炎(AP)患者早期實(shí)驗(yàn)室血液指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，探討各指標(biāo)對(duì)患者病情嚴(yán)重程度以及死亡率的預(yù)測(cè)價(jià)值。
　　方法：該前瞻性的研究共包括了166例于我院普外科及消化科住院治療的AP患者。病例收集工作在2014年1月至2015年11月期間進(jìn)行。將住院期間發(fā)生死亡的患者納入死亡組；將未發(fā)生死亡，病情好轉(zhuǎn)出院的患者納入存活組，分別對(duì)兩組患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)各指標(biāo)預(yù)測(cè)AP早期死亡率的價(jià)值。
　　結(jié)果：166例A

2、P患者中，男性患者共計(jì)104例，女性患者共計(jì)62例，患者總體的平均年齡為53.67±16.95歲(24–79歲)。死亡組患者共計(jì)18例（男15例，女3例），死亡患者的平均年齡為57.56±15.36歲；存活組總計(jì)148例患者（男89例，女59例），存活患者的平均年齡為53.20±17.17歲。對(duì)死亡組與存活組在單變量分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)（即AST，BUN，Cr，CK，MCV，RDW,Alb，Ca，RBC，Hgb，HCT）行多因素邏輯

3、回歸分析,結(jié)果顯示RDW(OR=2.965,P=0.001)和Cr(OR=1.025,P=0.005)是AP患者死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；Alb(OR=0.920,P=0.032)是AP患者死亡的保護(hù)因素。對(duì)這些獨(dú)立危險(xiǎn)因素進(jìn)行ROC曲線分析,其預(yù)測(cè)能力的高低使用曲線下面積(AUC)表示：RDW、Cr以及Alb的曲線下面積分別為：0.944(95％CI0.899-0.989,p<0.001)、0.884(95%CI0.773-0.996,p<

4、0.001)和0.841(95%CI0.730-0.951,p<0.001)。RDW、Cr以及Alb的最優(yōu)截?cái)嘀捣謩e為14.45(敏感性=88.9%，特異性=91.2%)，125.5umol/L(敏感性=72.2%，特異性=97.3%)和34.95g/L(敏感性=87.8%，特異性=66.7%)，它們預(yù)測(cè)急性胰腺炎患者死亡率的約登指數(shù)分別為80.1%、69.5%和54.5%。聯(lián)合檢測(cè)RDW、Cr和Alb三項(xiàng)指標(biāo)時(shí)，所對(duì)應(yīng)的ROC曲線下面

5、積為0.964(95%CI0.924-1.000,p<0.001)，聯(lián)合檢測(cè)三項(xiàng)指標(biāo)Alb≤34.95g/L、Cr≥125.5umol/L、RDW≥14.45時(shí)能很好的預(yù)測(cè)AP患者的死亡，所對(duì)應(yīng)的約登指數(shù)為64.2%，敏感性高達(dá)100%。
　　結(jié)論：RDW、Alb和Cr能夠判斷AP患者的病情嚴(yán)重程度及預(yù)后，聯(lián)合檢測(cè)三項(xiàng)指標(biāo)Alb≤34.95g/L、Cr≥125.5umol/L、RDW≥14.45時(shí)預(yù)測(cè)AP患者死亡率的敏感性可達(dá)到1