寧波某中老年人群甲狀腺結(jié)節(jié)患病狀況的流行病學(xué)研究.pdf

1、目的：
　　1.調(diào)查目前寧波地區(qū)年齡≥45歲中老年人群甲狀腺結(jié)節(jié)患病現(xiàn)況和分布特征。2.探討影響患甲狀腺結(jié)節(jié)的相關(guān)性因素，為降低甲狀腺結(jié)節(jié)在健康人群中的發(fā)病率，采取適宜的健康教育等干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：
　　在2014年5月至2015年4月期間對(duì)寧波鎮(zhèn)海某大型國(guó)有企業(yè)中在職和退休的年齡≥45歲的中老年員工進(jìn)行年度體檢，項(xiàng)目包括問(wèn)卷調(diào)查、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及甲狀腺 B超檢測(cè)等，收集各項(xiàng)數(shù)據(jù)(包括性別、年齡、

2、高血壓病史、糖尿病史、煙酒史、身高、體重、血壓、血糖、血脂常規(guī)、尿酸、尿糖等)，采用SPSS18.0軟件對(duì)人群甲狀腺結(jié)節(jié)患病率及相關(guān)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料呈正態(tài)分布的比較組間差異用 t檢驗(yàn)或方差分析，呈偏態(tài)分布的采用非參數(shù)檢驗(yàn)；結(jié)節(jié)與各影響因素建立 Logistic回歸模型進(jìn)行相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：
　　1．該企業(yè)共有年齡≥45歲的中老年員工3435例，排除40例未能配合體檢或體檢項(xiàng)目不全，納入

3、統(tǒng)計(jì)分析的有3395例，包括男性2186例，女性1209例，男女性別比例為1.81:1。共檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)1595例，總體患病率為46.98％；其中男性883例，患病率為40.39%；女性712例，患病率為58.89%。男女患病率的比例為1:1.46；比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2值106.941，P<0.01)。
　　將研究對(duì)象按年齡及性別分組，其中，男性45歲~年齡組患病率最低27.23%，≥75歲年齡組患病率最高59.24%；女性4

4、5歲~年齡組患病率最低46.59%，≥75歲年齡組患病率最高為75.53%。男女患病率均隨年齡增加呈上升趨勢(shì)(男性χ2趨勢(shì)值56.038，P<0.01；女性χ2趨勢(shì)值129.959，P<0.01)。各個(gè)年齡組女性患病率均高于男性，比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)。
　　2.本研究顯示，高血壓病是甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生的危險(xiǎn)因素(P<0.05)，其0R值為1.507(95%CI1.253~1.814)；糖尿病也是甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生的危險(xiǎn)因素(

5、P<0.05)，其 OR值為1.335(95%CI0.919~1.739)；吸煙人群產(chǎn)生甲狀腺結(jié)節(jié)的危險(xiǎn)是不吸煙人群的1.468倍(95%CI1.127~1.915，P<0.05)，飲酒與患甲狀腺結(jié)節(jié)未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)關(guān)聯(lián)(P>0.05)。
　　3.根據(jù)體重指數(shù)(BMI)將入選人員分為體重正常組、超重組和肥胖組。經(jīng)檢驗(yàn)，肥胖與患甲狀腺結(jié)節(jié)存在統(tǒng)計(jì)關(guān)聯(lián)(χ2值10.357，P<0.01)，但超重與患甲狀腺結(jié)節(jié)未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)關(guān)聯(lián)(P>0.05)。

6、r>　　4.體檢人員按照空腹血糖(FPG)程度不同，分為三組，F(xiàn)PG<5.6mmol/L；5.6≤FPG<7.0mmol/L；FPG≥7.0mmol/L。隨著 FPG值的不斷上升，甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率隨之升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值5.644，P<0.05)。
　　5．根據(jù)不同性別組中尿酸水平，分為高尿酸血癥組和正常尿酸組。男女各組均采用卡方檢驗(yàn)，高尿酸血癥與甲狀腺結(jié)節(jié)的產(chǎn)生有統(tǒng)計(jì)關(guān)聯(lián)(男性組χ2值7.981，P<0.01；女性組

7、χ2值12.714，P<0.01)。
　　6.體檢人員有結(jié)節(jié)組總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)值均高于無(wú)結(jié)節(jié)組，經(jīng) Mann-Whitney U檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)節(jié)組高密度脂蛋白(HDL-C)值低于無(wú)結(jié)節(jié)組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　7.體檢人員有結(jié)節(jié)組收縮壓值(SBP)和舒張壓值(DBP)均高于無(wú)結(jié)節(jié)組，經(jīng) Mann-Whitney U檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(

8、收縮壓 Z值6.221，P<0.05；舒張壓 Z值3.237，P<0.05)。
　　8.體檢人員有結(jié)節(jié)組和無(wú)結(jié)節(jié)組尿糖(尿 GLU)陽(yáng)性所占的比例無(wú)顯著性差異(P>0.05)。
　　9.多因素 Logistic回歸分析，結(jié)果提示女性、年齡大、高血壓病、糖尿病、吸煙史、肥胖、高空腹血糖、高尿酸、高血脂均是甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生的危險(xiǎn)因素(P<0.05)。其中，女性的OR值2.280(95%CI1.927~2.697)最大，性別可能對(duì)患

9、甲狀腺結(jié)節(jié)的影響最大；影響因素最小的可能是尿酸，OR值1.106(95%CI0.901~1.359)。
　　結(jié)論：
　　1.寧波鎮(zhèn)海某大型國(guó)有企業(yè)的中老年體檢員工中，甲狀腺結(jié)節(jié)患病率與其他城市相比較高，不同性別組中，甲狀腺結(jié)節(jié)患病率均隨年齡增長(zhǎng)而呈上升趨勢(shì)；在各年齡段組別中，女性甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率均明顯高于男性，女性、年齡大是患甲狀腺結(jié)節(jié)的最關(guān)鍵的危險(xiǎn)因素，中老年人群甲狀腺結(jié)節(jié)患病率普遍增高，需在常規(guī)體檢時(shí)增強(qiáng)甲狀腺結(jié)節(jié)疾病