廣州地區(qū)中老年人癥狀性骨關(guān)節(jié)炎的流行病學(xué)調(diào)查.pdf

1、研究背景：
　　 骨關(guān)節(jié)炎(Osteoarthritis,OA)是中老年人好發(fā)的常見病,嚴(yán)重影響著中老年人的生活質(zhì)量,并且醫(yī)療費(fèi)用支出巨大。隨著中國人口的逐漸老齡化,這一問題也越來越突出。骨關(guān)節(jié)炎是造成50歲以上人群喪失勞動力的主要因?yàn)橹?骨關(guān)節(jié)炎給社會造成了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會壓力。世界衛(wèi)生組織(WHO),于2000年1月23日在全球范圍內(nèi)啟動一項(xiàng)旨在引起各國政府、醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)、民眾以及社會各界對骨骼疾病重視的“骨與關(guān)節(jié)十年

2、”活動,其中包括骨關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制尚未完全明了,其病理基礎(chǔ)是關(guān)節(jié)軟骨退化。美國關(guān)節(jié)炎基金會提供的資料表明,骨關(guān)節(jié)炎是僅次于心血管疾病的導(dǎo)致病殘的重要疾病。而我國是世界上人口最多的國家,同樣也是世界上老年人口絕對數(shù)量最多的國家,但目前國內(nèi)關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎流行病學(xué)的研究報告尚少。為了提高我國老年人口的生活質(zhì)量,節(jié)省政府的醫(yī)療費(fèi)用開支,有必要對骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)行流行病學(xué)的研究調(diào)查,為防治骨關(guān)節(jié)炎提供參考依據(jù)。
　　 本課題通過對在廣州

3、地區(qū)抽取在本地具有正式戶口的40歲及以上居民進(jìn)行流行病學(xué)問卷調(diào)查,同時對有骨關(guān)節(jié)炎癥狀者進(jìn)行X射線片檢查。旨在調(diào)查本地區(qū)癥狀性骨關(guān)節(jié)炎(Symptomatic Osteoarthdtis,SOA)流行病學(xué)特點(diǎn),為我國骨關(guān)節(jié)炎節(jié)研究提供相應(yīng)資料。
　　 研究目的：
　　 調(diào)查廣州地區(qū)中老年人癥狀性骨關(guān)節(jié)炎的流行病學(xué)特點(diǎn),影響因素及好發(fā)部位,為骨關(guān)節(jié)炎的防治提供參考依據(jù)。
　　 研究方法
　　 1.2007年

4、11月～2008年1月,通過分層、多階段、整群隨機(jī)抽樣(基本抽樣單位是居委會和村委會)的方法,分別于廣州市區(qū)及農(nóng)村抽取在本地具有正式戶口的40歲及以上人群進(jìn)行問卷調(diào)查,調(diào)查前均取得調(diào)查對象的知情同意權(quán)。所有調(diào)查均由流行病學(xué)與骨科專科醫(yī)師共同完成,按課題統(tǒng)一設(shè)定的《骨關(guān)節(jié)健康狀況調(diào)查表》逐項(xiàng)問卷調(diào)查。
　　 2.對有骨關(guān)節(jié)炎癥狀的患者進(jìn)行相應(yīng)部位的X射線片投照,放射學(xué)檢查均由專門的影像學(xué)醫(yī)師完成。X線片診斷過程由主治醫(yī)師以上職稱骨

5、科醫(yī)生執(zhí)行,診斷過程始終遵循了隨機(jī)、對照、雙盲的原則。主要觀察指標(biāo):廣州地區(qū)中老年人癥狀性骨關(guān)節(jié)炎患病率及性別、年齡,以及骨關(guān)節(jié)炎在各部位的分布情況。統(tǒng)計學(xué)分析:采用EpiData 3.1和SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析,計量資料以(x)±s表示,計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),設(shè)檢驗(yàn)水平為0.05,P<0.05認(rèn)為差異有顯著性意義。
　　 結(jié)果
　　 1、共納入調(diào)查對象1342例,其中男性639例,女性703例,對有

6、癥狀行頸椎正側(cè)位X線片拍攝者468例,對有癥狀行腰椎正側(cè)位X線片拍攝者501例。均進(jìn)入結(jié)果分析。男女性別比0.91:1.00,男女年齡分別為(58.0±11.4)歲和(56.8±10.9)歲,身高分別為(165.6±6.0)cm和(155.4±5.9)cm,體重分別為(60.6±8.6)kg和(54.0±8.9)kg,BMI分別為(22.1±2.7)kg/m2和(22.1±3.3)kg/m2。
　　 2、廣州地區(qū)中老年40歲及以

7、上人群頸椎癥狀性骨關(guān)節(jié)炎(SymptommicOsteoarthritis,SOA)總患病率為23.2％,其中男性15.5％,女性30.2％,女性患病率顯著高于男性(x2=40.426,P<0.01)；腰椎SOA總患病率為27.0％,其中男性19.9％,女性33.6％,女性患病率顯著高于男性(x2=31.819,P<0.01)；手SOA總患病率為11.4％,其中男性8.6％,女性13.9％,女性患病率顯著高于男性(x2=9.245,P<

8、0.01)；膝SOA總患病率為19.0％,其中男性12.7％,女性24.8％,女性患病率顯著高于男性(x2=31.711,P<0.01)。
　　 3、頸椎、腰椎、手及膝關(guān)節(jié)SOA患病率均隨年齡增長而升高,且患病率均在70～79年齡最高。
　　 4、頸椎SOA頸5～6節(jié)段患病率最高21.0％,其次是頸6～7節(jié)段及頸4～5節(jié)段,分別為17.8％及17.5％；腰椎SOA腰4～5節(jié)段患病率最高23.3％,其次為腰3～4節(jié)段及腰5

9、～骶1節(jié)段,分別為21.6％及20.1％；手SOA遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)患病率最高9.8％,其次為近端指間關(guān)節(jié)及指掌關(guān)節(jié),分別為7.2％及3.1％;膝SOA髕股關(guān)節(jié)患病率最高15.0％,其次為內(nèi)側(cè)脛股關(guān)節(jié)及外側(cè)脛股關(guān)節(jié),患病率分別為14.5％及13.0％。
　　 5、頸椎、腰椎、手及膝關(guān)節(jié)的年齡與影像學(xué)分級之間均呈顯著正相關(guān)關(guān)系,隨著年齡增長,其影像學(xué)表現(xiàn)愈嚴(yán)重。
　　 結(jié)論
　　 1、廣州地區(qū)中老年40歲及以上人群頸椎、