聲觸診組織定量SWV變化與慢性腎臟病中醫(yī)證候關(guān)系.pdf

1、目的:
　　探討運用聲觸診組織定量技術(shù)(virtual touch tissue quantification，VTQ)測量慢性腎臟病患者剪切波速度(shear wave velocity，SWV)的變化與慢性腎臟病分期及中醫(yī)證候的關(guān)系，從而為中醫(yī)診斷與治療慢性腎臟病提供客觀可靠的依據(jù)。
　　方法:
　　通過前瞻性調(diào)查來源于2015年3月-2016年3月廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院腎內(nèi)科病房及門診中符合2002年美國國際腎臟基

2、金會組織撰寫的《腎臟病/透析的臨床實踐指南》(K/DOQI)有關(guān)慢性腎臟病(Chronic Kidney Disease，CKD)定義的明確診斷為慢性腎臟病并同時運用彩色多普勒超聲診斷儀的VTQ檢查測量SWV值的患者100例，同時選取無慢性腎臟病對照組100例測量SWV值。按照MDRD公式計算肌酐清除率將慢性腎臟病患者按照分期分為5組，調(diào)查SWV變化在不同慢性腎臟病分組之間及各病例組與對照組的關(guān)系。由同一人參照2002年《中藥新藥臨床研

3、究指導(dǎo)原則》對病例組進(jìn)行中醫(yī)癥狀采集，并經(jīng)兩位副高以上中醫(yī)師進(jìn)行中醫(yī)辨證，慢性腎臟病可分為五種中醫(yī)證型，脾腎氣虛證，脾腎氣陰兩虛證，脾腎陽虛證，肝腎陰虛證及陰陽兩虛證，調(diào)查慢性腎臟病各期患者中醫(yī)證型的分布，各中醫(yī)證型中SWV值的變化以及SWV值變化與在慢性腎臟病各期患者中醫(yī)證型的關(guān)系。再根據(jù)頻數(shù)結(jié)果統(tǒng)計出我院慢性腎臟病具VTQ檢查患者的臨床資料、中醫(yī)證候的分布情況，得出慢性腎臟病患者SWV值與中醫(yī)證候之間的相關(guān)性。
　　結(jié)果:

4、r>　　慢性腎臟病分期中慢性腎臟病1期32例，慢性腎臟病2期23例，慢性腎臟病3期31例，慢性腎臟病4期5例，慢性腎臟病5期9例。慢性腎臟病中醫(yī)證型脾腎氣虛證45例，脾腎氣陰兩虛證21例，脾腎陽虛證14例，肝腎陰虛證及陰陽兩虛證各10例。病例組、對照組的SWV值分別是(2.20±0.68) m/s、(2.38±0.84) m/s，病例組的SWV值比對照組低，但兩組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，慢性腎臟病的分期與SWV值的變化呈

5、一定負(fù)相關(guān)趨勢，但慢性腎臟病各分組的SWV值無明顯差異(P＞0.05)，且各組間分別與對照組比較時也無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，合并后的CKD1-2期及CKD4-5期與對照組比較也無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，但合并后的CKD3-5期分別與對照組、CKD1期及CKD1-2期比較時有明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)，慢性腎臟病分期各組的腎小球濾過率(G1omerular filtration rate，GFR)值比較有明顯差異(P＜0.0

6、5)。不同慢性腎臟病中醫(yī)證型的分布及各中醫(yī)證型在不同慢性腎臟病中的分布均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);不同中醫(yī)證型慢性腎臟病各組間SWV值及GFR值整體間的比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，不同中醫(yī)各證型SWV值及GFR值在各組間分別比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，不同慢性腎臟病分期中各中醫(yī)證型的分布比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　在本研究中，VTQ技術(shù)可以測量腎臟的SWV值，SWV值與慢性腎臟